คู่มือบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เล่มที่ 1

การบริหารงบบริการทางการแพทย์เหมาจ่ายรายหัว

• ส่วนที่ 1 การบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติภาพรวมปีงบประมาณ 2557
  1. แนวคิดการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 
  2. กรอบงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 
  3. เปรียบเทียบหลักเกณฑ์และแนวทางบริหารจัดการกองทุน ปีงบประมาณ 2556 และปีงบประมาณ 2557เฉพาะประเด็นที่เปลี่ยนแปลง
  4. สรุปหลักเกณฑ์และแนวทางบริหารจัดการกองทุน ปีงบประมาณ 2557 ที่กำหนดให้บริหารจัดการแบบวงเงินระดับเขต (Global budget ระดับเขต)
• ส่วนที่ 2 การบริหารงบบริหารทางการแพทย์เหมาจ่ายรายหัว ปีงบประมาณ 2557
  • 1. การบริหารจัดการค่าใช้จ่ายผู้ป่วยนอกทั่วไป 
  • 1.1 บริการที่จ่ายแบบเหมาจ่ายต่อผู้มีสิทธิ
  • 1.2 บริการที่จ่ายตามผลงานบริการ 
  • 1.3 บริการที่จ่ายตามเกณฑ์คุณภาพและผลงานบริการปฐมภูมิ 
  • 2. การบริหารจัดการค่าใช้จ่ายผู้ป่วยในทั่วไป 
  • 3. การบริหารจัดการค่าใช้จ่ายบริการกรณีเฉพาะ 
  • 3.1 การบริหารจัดการค่าใช้จ่ายกรณีบริการค่าใช้จ่ายสูง (รวมยาจำเป็นและยาที่มีปัญหาการเข้าถึงและบริการผู้ป่วยนอกรับส่งต่อเฉพาะข้ามจังหวัด)
  • 3.1.1 หัตถการ และการวินิจฉัยที่มีปัญหาการเข้าถึง 
  • 3.1.2 ยาจำเป็นและยาที่มีปัญหาการเข้าถึง 
  • 3.2 การบริหารจัดการค่าใช้จ่ายกรณีอุบัติเหตุ เจ็บป่วยฉุกเฉิน 
  • 3.3 การบริหารจัดการค่าใช้จ่ายกรณีโรคเฉพาะ และบริการเฉพาะ 
  • 3.3.1 การบริหารจัดการการดูแลผู้ป่วยโรคหืด และผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
  • 3.3.2 การบริหารจัดการการดูแลผู้ป่วยวัณโรค 
  • 3.3.3 การบริหารจัดการโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว (Leukemia) และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (Lymphoma)ในเด็กและผู้ใหญ่เฉพาะผู้ป่วยรายใหม่
  • 3.3.4 การบริหารจัดการการให้บริการผู้ป่วยผ่าตัดต้อกระจก และการบริหารจัดการการรักษาผู้ป่วยเบาหวานขึ้นจอประสาทตาด้วยวิธีเลเซอร์
  • 3.3.5 การบริหารจัดการการดูแลแบบประคับประคอง (Palliative care) 
  • 3.3.6 การบริหารจัดการการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ด้วยวิธีการปลูกถ่ายไขกระดูกโดยใช้เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดโลหิต
  • 3.3.7 การบริหารจัดการการผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตา 
  • 4. การบริหารจัดการค่าใช้จ่ายบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค 
  • 5. การบริหารจัดการค่าใช้จ่ายบริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ 
  • 6. การบริหารจัดการค่าใช้จ่ายบริการการแพทย์แผนไทย 
  • 7. การบริหารจัดการเงินค่าเสื่อม