ป้ายกำกับ: สปสช.

0 0

ตามหนังสือที่ สปสช ๖.๗๐ / ว.๑๖๖๘๙

หลักเกณฑ์ เงื่อนไขการขอรับค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข สำหรับกรณีโรคโควิด-19 ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๔ ที่กำหนดเพิ่มเติม โดยสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ขอแจ้งแนวทางปฏิบัติการขอรับค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขกรณีโรคโควิด 19 ปีงบประมาณ ๒๕๖๔ เพิ่มเติม ดังนี้

๑. ค่าออกซิเจน สำหรับการดูแลรักษาใน Home Isolation หรือ Community Isolation

• ๑.๑ นิยาม “ค่าออกซิเจน” หมายถึง ค่าใช้จ่ายในการให้ออกซิเจนแก่ผู้ติดเชื้อโควิด-19 ที่ได้รับการดูแลแบบ Home Isolation หรือ Community Isolation ที่มีอาการเปลี่ยนแปลง หรือที่มีความจำเป็นต้องให้ออกซิเจนตามดุลยพินิจของแพทย์
• ๑.๒ หลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่าย
  • ๑) เป็นค่าใช้จ่ายสำหรับหน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ที่ให้บริการแก่ผู้มีสิทธิในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
  • ๒) สำหรับบริการตั้งแต่ ๑ สิงหาคม ๒๕๖๔ เป็นต้นไป
• ๑.๓ อัตราจ่าย จ่ายตามจริงไม่เกิน ๔๕๐ บาทต่อวัน

๒. ค่าใช้จ่ายเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อสำหรับบุคลากรที่จัดการศพผู้เสียชีวิตด้วยโรคโควิด-19

• ๒.๑ นิยาม “ค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อโรคโควิด-19 สำหรับบุคลากรที่จัดการศพผู้เสียชีวิต” หมายถึง ค่าใช้จ่ายเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อโรคโควิด-19 ไปยังบุคลากรทางการแพทย์ บุคคลอื่น และสิ่งแวดล้อมภายนอก โดยถือว่าเป็นบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคโควิด-19
• ๒.๒ หลักเกณฑ์เงื่อนไขการจ่าย
  • ๑) เป็นค่าใช้จ่ายให้แก่หน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ สำหรับบุคลากรที่จัดการศพผู้เสียชีวิต เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อโรคโควิด-19 ไปยังบุคลากรทางการแพทย์ บุคคลอื่น และสิ่งแวดล้อมภายนอก โดยเป็นไปตามแนวทางที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนด
  • ๒) สำหรับบริการตั้งแต่ ๒๗ กรกฎาคม ๒๕๖๔ เป็นต้นไป
• ๒.๓ อัตราจ่าย จ่ายในอัตราเหมาจ่าย ๒,๕๐๐ บาทต่อผู้เสียชีวิต

๓. ค่าห้องรวมค่าอาหาร กรณีรับไว้เป็นผู้ป่วยใน สำหรับวันรับบริการตั้งแต่วันที่ ๑ สิงหาคม ๒๕๖๔

• ๓.๑ ค่าห้องดูแลรักษารวมค่าอาหาร สำหรับการดูแลผู้ติดเชื้อโควิด-19 มีอาการเล็กน้อย (สีเขียว) จ่ายตามจริงไม่เกิน ๑,๕๐๐ บาทต่อวัน
• ๓.๒ ค่าห้องดูแลรักษารวมค่าอาหาร สำหรับการดูแลผู้ติดเชื้อโควิด-19 มีอาการปานกลาง (สีเหลือง) จ่ายตามจริงไม่เกิน ๓,๐๐๐ บาทต่อวัน
• ๓.๓ ค่าห้องดูแลรักษารวมค่าอาหาร สำหรับการดูแลผู้ติดเชื้อโควิด-19 มีอาการรุนแรง (สีแดง) จ่ายตามจริงไม่เกิน ๗,๕๐๐ บาทต่อวัน

๔. ค่าอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (Personal protective equipment : PPE) หรือค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับกระบวนการ หรืออุปกรณ์อื่นเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ กรณีรับไว้เป็นผู้ป่วยใน สำหรับวันรับบริการตั้งแต่วันที่ ๑ สิงหาคม ๒๕๖๔

• ๔.๑ ค่าอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (Personal protective equipment : PPE) หรือค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับกระบวนการ หรืออุปกรณ์อื่นเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ สำหรับการดูแลผู้ติดเชื้อโควิด-19 มีอาการเล็กน้อย (สีเขียว) จ่ายตามจริงไม่เกิน ๓๐๐ บาทต่อวัน
• ๔.๒ ค่าอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (Personal protective equipment : PPE) หรือค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับกระบวนการ หรืออุปกรณ์อื่นเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ สำหรับการดูแลผู้ติดเชื้อโควิด-19 มีอาการปานกลาง (สีเหลือง) จ่ายในอัตราชุดละ ๗๔๐ บาท ตามจริงไม่เกิน ๑๕ ชุดต่อวัน หรือไม่เกิน ๑๑,๑๐๐ บาทต่อวัน
• ๔.๓ ค่าอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (Personal protective equipment : PPE) หรือค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับกระบวนการ หรืออุปกรณ์อื่นเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ สำหรับการดูแลผู้ติดเชื้อโควิด-19 มีอาการรุนแรง (สีแดง) จ่ายในอัตราชุดละ ๗๔๐ บาท ตามจริงไม่เกิน ๓๐ ชุดต่อวัน หรือไม่เกิน ๒๒,๒๐๐ บาทต่อวัน

วิธีการบันทึกข้อมูลขอรับค่าใช้จ่าย สามารถดาวน์โหลดได้จาก

https://eclaim.nhso.go.th/ เมนูดาวน์โหลด

Happy

0 0 %

Sad

0 0 %

Excited

0 0 %

Sleepy

0 0 %

Angry

0 0 %

Surprise

0 0 %

0 0

ตามหนังสือที่ สปสช ๖.๗๐ / ว.๑๖๖๘๙

สิ่งที่ส่งมาด้วย

๑. หลักเกณฑ์ เงื่อนไขการขอรับค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข สำหรับกรณีโรคโควิด-19ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ พ.ศ.๒๕๖๔ ที่กำหนดรายการจ่ายเพิ่มเติม และรายการจ่ายที่ปรับอัตรา
๒. วิธีการขอรับค่าใช้จ่ายค่าบริการดูแลรักษาแบบ Home Isolation และ Community Isolation

ตามที่ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ได้แจ้งแนวทางขอรับค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข สำหรับกรณีโรคโควิด-19 ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ พ.ศ.๒๕๖๔ ตามรายละเอียดที่ทราบแล้วนั้น ในการนี้ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ขอแจ้งรายละเอียดเพิ่มเติม ดังนี้

• ๑) ปรับแนวทางการตรวจคัดกรองโรคโควิด-19 ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ขอยกเลิกข้อความตามหนังสือ สปสช ๖.๗๐/ว.๔๗๕๙ ลงวันที่ ๒๗ กรกฎาคม ๒๕๖๔ ข้อ ๑ และ ข้อ ๒ โดยใช้ข้อความตามนี้แทน
  • ๑.๑ กรณีการออกตรวจนอกพื้นที่ Active Case Finding (ACF) ให้ใช้ ATK ในการตรวจเป็นหลัก เนื่องจากทราบผลได้ทันที หากจำเป็นต้องใช้การตรวจด้วยวิธี RT-PCR ให้เป็นไปตามแนวทางของคณะกรรมการโรคติดต่อจังหวัด
  • ๑.๒ กรณีการมาขอรับบริการตรวจหาเชื้อ COVID-19 ในสถานพยาบาล/หน่วยบริการ สามารถใช้ดุลยพินิจของแพทย์ผู้ดูแลรักษาตรวจด้วยวิธี RT-PCR ได้ และขอรับค่าใช้จ่ายมายัง สปสช.
• ๒) หลักเกณฑ์ เงื่อนไขการขอรับค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข สำหรับกรณีโรคโควิด-19 ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ พ.ศ.๒๕๖๔ ที่กำหนดเพิ่มเติม มีรายการดังนี้
  • ๒.๑ ค่าออกซิเจน สำหรับการดูแลแบบ Home Isolation และ Community Isolation
  • ๒.๒ ค่าใช้จ่ายเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อสำหรับบุคลากรที่จัดการศพผู้เสียชีวิตด้วยโรคโควิด-19
  • ๒.๓ ค่าห้องรวมค่าอาหาร สำหรับการดูแลผู้ป่วยโรคโควิด-19 กรณีรับไว้เป็นผู้ป่วยใน
  • ๒.๔ ค่าอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (Personal protective equipment : PPE) หรือค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับกระบวนการ หรืออุปกรณ์อื่นเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อสำหรับการดูแลผู้ป่วยโรคโควิด-19 กรณีรับไว้เป็นผู้ป่วยใน
• ๓. วิธีการขอรับค่าใช้จ่ายค่าบริการดูแลรักษาแบบ Home Isolation และ Community Isolation สำหรับผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

Happy

0 0 %

Sad

0 0 %

Excited

0 0 %

Sleepy

0 0 %

Angry

0 0 %

Surprise

0 0 %

0 0

ประชุมชี้แจงแนวทางการกระจายชุดตรวจ Antigen Test Kit (ATK) เพื่อแจกประชาชนและประด็นการจ่ายชดเชยค่าบริการ Covid-19 เปลี่ยนแปลง วันพุธที่ 4 สิงหาคม 2564 เวลา 13.30-16.30 น. ผ่านระบบประชุมออนไลน์ โดยมีวาระประกอบด้วย

• ๑๓.๓๐ – ๑๓.๔๕ น. กล่าวเปิดการประชุม และให้นโยบายโดย นายแพทย์จเด็จ ธรรมธัชอารี เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ นายแพทย์ธงชัย กีรติหัตถยากร รองปลัดกระทรวงสาธารณสุข
• ๑๓.๔๕ – ๑๔.๑๕ น. แนวปฏิบัติการตรวจ Antigen Test Kit (ATK) การดูแลรักษา และระบบการรับชุด Antigen Test Kit (ATK) ประเภท Self-test สำหรับประชาชน โดย ผู้แทนกรมควบคุมโรคติดต่อ
• ๑๔.๑๕ – ๑๔.๔๕ น. แนวทางการเก็บสิ่งส่งตรวจ กรณี Antigen Test Kit (ATK) ประเภท Self-test สำหรับประชาชน และวิธีการอ่านผล โดย นายแพทย์บัลลังก์ อุปพงษ์ รองอธิบดีกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์
• ๑๔.๔๕ – ๑๕.๑๕ น. แนวทางการกระจายชุดตรวจ Antigen Test Kit (ATK) ประเภท Self-test เพื่อแจกประชาชนในพื้นที่ โดย ผู้อำนวยกองบริหารการสาธารณสุข
• ๑๕.๑๕ – ๑๖.๐๐ น. ภาพรวมระบบการจ่ายชดเชย Covid-19 ที่เปลี่ยนแปลง และการชุดตรวจ Antigen Test Kit (ATK) เพื่อแจกประชาชน โดย สายงานบริหารกองทุน สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
  • การจ่ายชดเชย Covid-19 ที่เปลี่ยนแปลง
  • แนวทางจ่ายชดเชย Antigen Test Kit (ATK) และการดำเนินการของหน่วยบริการ
  • ระบบ Authen code และระบบรายงาน

Happy

0 0 %

Sad

0 0 %

Excited

0 0 %

Sleepy

0 0 %

Angry

0 0 %

Surprise

0 0 %

0 0

อ้างถึง

๑) หนังสือสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ที่ สปสช.๒.๕๗/ว.๒๐๑๔ ลงวันที่ ๒๓ มีนาคม ๒๕๖๔
๒) หนังสือสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ที่ สปสช.๒.๕๗/ว.๓๘๗๖ ลงวันที่ ๒๘ มิถุนายน ๒๕๖๔
๓) หนังสือสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ที่ สปสช.๖.๗๐/ว.๔๓๒๒ ลงวันที่ ๑๑ กรกฎาคม ๒๕๖๔

ตามหนังสือที่อ้างถึง สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ได้แจ้งแนวทางขอรับค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข สำหรับกรณีการตรวจคัดกรองและตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการติดเชื้อโควิด-19 ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ตามรายละเอียดที่ทราบแล้วนั้น ประกอบกับสถานการณ์ปัจจุบันมีการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อโควิด-19 เป็นวงกว้าง เพื่อเป็นการเพิ่มการเข้าถึงบริการตรวจคัดกรองของประชาชนไทยทุกคน กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ ได้มีข้อแนะนำแนวทางการใช้ Antigen Test Kit (ATK) สำหรับการตรวจการติดเชื้อโควิด 19 และ ศูนย์ปฏิบัติการฉุกเฉินด้านการแพทย์และสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข ได้รับทราบ และเห็นชอบให้นำไปดำเนินการถ่ายทอดสู่การปฏิบัติ เมื่อวันที่ ๑๕ กรกฎาคม ๒๕๖๔ ดังนี้

• ๑) กรณีการออกตรวจนอกพื้นที่ ให้ใช้ ATK เป็นหลักในการตรวจเนื่องจากทราบผลได้ทันที ให้ยกเลิกการทำ Active Case Finding (ACF) โดย RT-PCR และให้ใช้ ATK ในการคัดกรองเบื้องต้นแทน
• ๒) กรณีการมาขอรับบริการตรวจหาเชื้อ COVID-19 ที่สถานพยาบาล หากที่ไม่เข้าข่ายของ ARI Clinic ให้ดำเนินการตรวจด้วย ATK ทั้งหมด
• ๓) เมื่อทราบผล ATK จึงเข้าสู่กระบวนการตามแนวทางของกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ ดังนี้
  • ๓.๑) กรณีผล ATK เป็นลบ แนะนำให้สังเกตอาการ และป้องกันตนเองโดยหลัก DMHTT อย่างเคร่งครัด เนื่องจากอาจมีผลลบปลอม (false negative) แต่หากมั่นใจว่าสัมผัสใกล้ชิด หรือเสี่ยงชัดเจนให้ตรวจซ้ำหลังจากนั้น 3 – 5 วัน หรือทันทีที่มีอาการ
  • ๓.๒) กรณีผล ATK เป็นบวก ให้ประเมินอาการผู้รับบริการ และให้บริการตามแนวทาง คือ ระดับสีเขียว จัดบริการ Home Isolation (HI) กรณีนี้ไม่จำเป็นต้องตรวจซ้ำ แต่ถ้าจะนำเข้า Community Isolation (CI) ขอให้ยืนยันผลอีกครั้งด้วย เพื่อป้องกันการติดเชื้อในกลุ่ม CI กรณีประเมินแล้วมีอาการ ระดับสีเหลืองหรือสีแดง ให้เข้าสู่ระบบบริการในโรงพยาบาล และตรวจซ้ำด้วย หากพบผล Negative อาจไม่ใช่การติดเชื้อ COVID-19 แต่ก็สามารถให้การดูแลรักษาตามดุลยพินิจของแพทย์ กรณี Positive ให้รายงานยืนยันการป่วย และรักษาตามแนวทางการรักษาที่กรมการแพทย์กำหนด

ในการนี้ สปสช.ขอซักซ้อมแนวทางการตรวจคัดกรองโรคโควิด-19 ของหน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และสถานบริการอื่น ให้ดำเนินการตามแนวทางดังกล่าวข้างต้น ทั้งนี้ กรณีแพทย์ผู้ดูแลรักษาพิจารณาแล้วมีความจำเป็น ต้องตรวจยืนยันการติดเชื้อ ด้วยวิธี RT-PCR สามารถส่งสิ่งส่งตรวจไปตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการติดเชื้อโควิด-19 ที่ขึ้นทะเบียนเป็นของหน่วยบริการที่รับการส่งต่อเฉพาะด้านเทคนิคการแพทย์ หรือสถานบริการอื่น ที่ได้รับการรับรองมาตรฐานจากกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ โดยขอรับค่าใช้จ่ายการตรวจ RT-PCR มายัง สปสช.ตามหลักเกณฑ์ เงื่อนไขที่กำหนด

Happy

0 0 %

Sad

0 0 %

Excited

0 0 %

Sleepy

0 0 %

Angry

0 0 %

Surprise

0 0 %