หลักเกณฑ์เงื่อนไขการจ่ายชดเชยกรณีบริการดูแลผู้ป่วยในที่บ้าน
- การให้บริการผู้มีมีสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
- การให้บริการแก่ผู้รับบริการที่เป็นผู้ป่วยในที่ได้รับการวินิจฉัยตามกลุ่มโรคหรือกลุ่มอาการตามข้อบ่งชี้ในแนวทางและมาตรฐานการดูแลแบบผู้ป่วยในที่บ้านที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนดและมีรหัสโรค (ICD-10) 14 กลุ่มโรคหรือกลุ่มอาการ ตามเอกสารแนบท้ายประกาศ
- เป็นหน่วยบริการภาครัฐที่สามารถให้บริการผู้ป้วยในและผ่านเกณฑ์ประเมินศักยภาพการดูแลแบบผู้ป่วยในที่บ้านตามที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนด
**กรณีเป็นหน่วยบริการที่ให้บริการผ่าตัดไส้ติ่งแบบ ODS และการดูแลหลังผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบ ODS ด้วยโปรแกรมการดูแลตนเองที่บ้าน ต้องผ่านการประเมินตามมาตรฐานกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
หลักเกณฑ์เงื่อนไขการจ่ายชดเชยกรณีบริการดูแลผู้ป่วยในที่บ้าน
อัตราจ่าย
จ่ายตามระบบวินิจฉัยโรคร่วม (Diagnostic Related Group : DRGs) คำนวณอัตราจ่ายตามค่าน้ำน้ำหนักสัมสัมพัทธ์ที่ปรับค่าแล้ว (Ad)RN) อัตราที่ได้รับต่อหนึ่งหน่วยสัมพัทธ์ขึ้นอยู่กับางเงินระดับเขตของแต่ละเขตและผลงานการส่งข้อมูลผู้ป้ายในในแต่ละเดือน เบื้องต้นอัตรา 8,350 บาทต่อหนึ่งหน่วยสัมพัทธ์ที่ปรับค่าแล้วก่อนมีการปรับลดค่าแรง กรณีวงเงินสำหรับการจ่ายค่าใช้จ่ายไม่เพียงพอจะลดลงตามสัดส่วน
การนับจำนวนวันนอนแบบต่อเนื่อง ตั้งแต่วันที่ผู้ป่วยเข้ารับบริการผู้ป่วยใน ณ หน่วยบริการ รวมถึงในสถานที่พำนักของผู้รับบริการนอกหน่วยบริการ จนกระทั่งจำหน่ายผู้ป่วยกรณีไม่พบข้อมูลรายงานสุขภาพประจำวันของผู้รับบริการ Home ward ระหว่างการรับบริการ จะถือว่าไม่มีการให้บริการในวันดังกล่าว หน่วยบริการต้องบันทึกเป็นวันลากลับบ้าน ( Leave day)
โปรแกรมการเบิกจ่าย
- โปรแกรม e-Claim และเชื่อมต่อ API กับ สปสช. ร่วมกับ
- บันทึกกิจกรรมการดูแลที่บ้านในโปรแกรม AMED
***มีการพิสูจน์ตัวตนเพื่อยืนยันการเข้ารับบริการ (Authenticaton)
