แนวทางเบิกกรณีผู้ป่วยโควิดสิทธิประกันสังคม

0 0
Read Time:16 Second

แนวทางการบันทึกข้อมูลเบิกค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วย COVID
ตามประกาศฯ สำนักงานประกันสังคม ฉบับวันที่ 15 สิงหาคม 2565
โดย สำนักสารสนเทศบริการสุขภาพ (สกส.) วันที่ 22 สิงหาคม 2565

Happy
1 100 %
Sad
0 0 %
Excited
0 0 %
Sleepy
0 0 %
Angry
0 0 %
Surprise
0 0 %

ประชุมชี้แจงแนวทางการเบิกจ่ายตรงค่ารักษาพยาบาลสิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาลของกรุงเทพมหานคร

0 0
Read Time:51 Second

กำหนดการประชุมชี้แจงแนวทางการเบิกจ่ายตรงค่ารักษาพยาบาล
สิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาลของกรุงเทพมหานคร
ในวันที่ 1 กันยายน 2565 เวลา 09.00 – 12.00 น.

วาระประชุม

  • กล่าวเปิดประชุม โดย นายชวินทร์ ศิรินาค รองปลัดกรุงเทพมหานคร
  • บทบาทของ สปสช. กับการทำหน้าที่ National Clearing House โดย นพ.การุณย์ คุณติรานนท์ ที่ปรึกษา สปลช.
  • เงื่อนไข สิทธิประโยชน์การเบิกจ่ายตรงค่ารักษาพยาบาลสิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาลของกรุงเทพมหานคร โดย กรุงเทพมหานคร
  • ระบบโปรแกรมที่เกี่ยวข้องกับการเบิกจ่ายของ สปสช. โดย สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.)
  • แนวทางการตรวจสอบเวซระเบียน โดย สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.)

เอกสารประกอบการประชุม

Happy
0 0 %
Sad
0 0 %
Excited
0 0 %
Sleepy
0 0 %
Angry
0 0 %
Surprise
0 0 %

เอกสารการประชุม Home ward 17 ส.ค. 2565

0 0
Read Time:1 Minute, 57 Second

การประชุมชี้แจงแนวทางการดำเนินงานบริการผู้ป่วยในที่บ้าน (Home ward) ปีงบประมาณ 2565 วันที่ 17 สิงหาคม 2565 เวลา 9.00-12.00 น. ณ ห้องประชุม สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

วาระประชุม

  • ประธานกล่าวเปิดการประชุม โดย นพ.ธงชัย เลิศวิไลรัตนพงศ์ รองปลัดกระทรวงสาธารณสุข
  • มาตรฐานการให้บริการผู้ป่วยในที่บ้าน (Home ward) โดย พญ.ปิยะธิดา หาญสมบูรณ์ ที่ปรึกษา กรมการแพทย์
  • หลักเกณฑ์แนวทาง การเป็นหน่วยจัดบริการและการประเมินความพร้อมของระบบการดูแลผู้ป่วยในที่บ้าน (Home ward) โดย นพ.ประสิทธิชัย มั่งจิตร ผู้อำนวยการสำนักสนับสนุนระบบสุขภาพปฐมภูมิ นพ.โภคิน ศักรินทร์กุล ผู้แทนสมาคมแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป/เวชศาสตร์ครอบครัวแห่งประเทศไทย
  • หลักเกณฑ์ วิธีการ เงื่อนไข การชดเชยค่าบริการ และหลักเกณฑ์การตรวจสอบการจ่ายค่าบริการดูแลผู้ป่วยในที่บ้าน (Home ward) ปีงบประมาณ 2565 โดย พญ.รัชนิศ พรวิภาวี ผู้อำนวยการฝ่ายตรวจสอบการจ่ายชดเชยและคุณภาพบริการ สปสช. นางอัญชลี หอมหวล รองผู้อำนวยการฝ่ายบริหารการจัดสรรและชดเชยค่าบริการ สปสช.
  • การพิสูจน์ตัวตน (Authen) การบันทึกโปรแกรมเพื่อเบิกจ่ายค่าบริการผู้ป่วยในที่บ้านโดยระบบ E – claim และ AMED โดย น.ส.เดือนเพ็ญ คำมา ผู้เชี่ยวชาญ ฝ่ายเทคโนโลยีสารสนเทศการเบิกจ่ายกองทุน สปสช. ดร.กิตติ วงศ์ถาวราวัฒน์ หัวหน้าทีมวิจัยนวัตกรรมและข้อมูลเพื่อสุขภาพ ศูนย์วิจัยเทคโนโลยีสิ่ง อำนวยความสะดวกและเครื่องมือแพทย์ สำนักงานพัฒนาวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีแห่งชาติ (AMED)

เอกสารประชุมวันที่ 23 กันยายน 2565

Happy
4 100 %
Sad
0 0 %
Excited
0 0 %
Sleepy
0 0 %
Angry
0 0 %
Surprise
0 0 %

โครงสร้างและรูปแบบข้อมูลผู้ป่วยนอก สวัสดิการข้าราชการ CSOP

0 0
Read Time:23 Second

CSOP เป็นการจัดทำข้อมูลเพื่อส่งเบิกค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก สิทธิกรมบัญชีกลาง, กทม, กสทช.,กกต.. เมืองพัทยา และ สผผ.

จุดประสงค์ เพื่อให้สถานพยาบาลดึงข้อมูลจากระบบสารสนเทศของสถานพยาบาลที่มีอยู่ในระบบแล้ว (HIS) จัดเตรียมเป็นข้อมูลตามรูปแบบที่กำหนดส่งเบิกค่ารักษาพยาบาลให้กับ สำนักงานสารสนเทศบริการสุขภาพ (สกส.) รุ่นของโครงสร้าง ที่ใช้ปัจจุบันเป็น Version 0.93

Happy
0 0 %
Sad
0 0 %
Excited
0 0 %
Sleepy
0 0 %
Angry
0 0 %
Surprise
0 0 %

ชี้แจงแนวทางจ่ายค่าบริการโควิด25ก.ค.2565

0 0
Read Time:31 Second

ชี้แจงการจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขสำหรับผู้ป่วยโรคโควิด 19 เพื่อรองรับการเป็นโรคประจำถิ่น สำหรับผู้มีสิทธิ UC ปีงบประมาณ 2565 ชี้แจงหน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ วันที่ 25 กรกฎาคม 2565

Happy
0 0 %
Sad
0 0 %
Excited
0 0 %
Sleepy
0 0 %
Angry
0 0 %
Surprise
0 0 %

การส่งข้อมูลการใช้บริการทางการแพทย์ประเภทผู้ป่วยในรูปแบบใหม่ (AIPN)

0 0
Read Time:1 Minute, 30 Second

การส่งข้อมูลการใช้บริการทางการแพทย์ประเภทผู้ป่วยในรูปแบบใหม่
All In-patient Claim Data File Specification : AIPN

AIPN เป็นโครงสร้างที่กำหนดให้สถานพยาบาลรายงานข้อมูลการใช้บริการทางการแพทย์ ประเภทผู้ป่วยใน แทนการใช้โปรแกรม SIP09 กับผู้ป่วยที่จำหน่ายตั้งแต่ 1 ม.ค. 66 เป็นต้นไป ซึ่งโครงสร้างรูปแบบใหม่ พัฒนามาจากสิทธิสวัสดิการข้าราชการ (CIPN) ระยะแรกใช้กับสิทธิประกันสังคม ระยะต่อไปจะใช้กับสิทธิอื่นๆ ด้วยข้อมูลการใช้บริการทางการแพทย์ประเภทผู้ป่วยใน รูปแบบใหม่ (AIPN)

ข้อมูลการใช้บริการทางการแพทย์ประเภทผู้ป่วยใน ใช้คำนวณค่าบริการทางการแพทย์ให้แก่สถานพยาบาล ดังนี้

  • ค่าบริการทางการแพทย์กรณีรักษาโรคที่มีค่าใช้จ่ายสูงที่มีค่าน้ำหนักสัมพันธ์ปรับตามวันนอน (AdjRW) มากกว่าหรือเท่ากับ 2
  • ค่าบริการทางการแพทย์กรณีผ่าตัดแบบวันเดียวกลับ (One Day Surgery : ODS)
  • ค่าบริการทางการแพทย์กรณีผู้ประกันตนที่ทุพพลภาพเข้ารับบริการ ณ สถานพยาบาลรัฐ
  • ค่าบริการทางการแพทย์ กรณีที่มีค่าใช้จ่ายสูงเกินปกติ (Outlier Reimbursement Schedule : ORS)

เพื่อให้สถานพยาบาลดึงข้อมูลจากระบบสารสนเทศของสถานพยาบาลที่ทำงานและบันทึกข้อมูลการให้บริการที่มีอยู่ในระบบแล้ว (HIS) จัดเตรียมเป็นข้อมูลตามรูปแบบที่กำหนดส่งเบิกค่ารักษาพยาบาลให้กับ สำนักงานสารสนเทศบริการสุขภาพ (สกส.) และช่วยลดการทำงานที่ซ้ำซ้อนจำเป็นต้องให้ผู้ทำงานด้านไอที ทำงานร่วมกับฝ่ายบริหารงานเบิกจ่ายของสถานพยาบาล ทำความเข้าใจในเนื้อหา และความหมายของข้อมูลที่ถูกต้อง อนาคตสถานพยาบาลสามารถส่งข้อมูลเบิกประเภทผู้ป่วยในทุกสิทธิเป็น AIPN โครงสร้างเดียว

Happy
1 100 %
Sad
0 0 %
Excited
0 0 %
Sleepy
0 0 %
Angry
0 0 %
Surprise
0 0 %

ประชุมเชิงปฏิบัติการตรวจสอบคุณภาพเวชระเบียน (Coding Audit) 2565

0 0
Read Time:1 Minute, 6 Second

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดร้อยเอ็ด ได้กำหนดจัดประชุมเชิงปฏิบัติการตรวจสอบคุณภาพเวชระเบียน (Coding Audit) ปีงบประมาณ ๒๕๖๕ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาศักยภาพแพทย์ผู้สรุปวินิจฉัยโรคพัฒนาศักยภาพเจ้าหน้าที่เวชสถิติหรือผู้ให้รหัสโรค (กรณีผู้ป่วยใน ให้สามารถตรวจสอบคุณภาพเวชระเบียน(Coding Audit) ในหน่วยบริการได้อย่างถูกต้องและมีประสิทธิภาพ สำนักงานเขตสุขภาพที่ ๗ จึงขอเชิญบุคลากรในสังกัดหน่วยงานของท่าน ดังนี้

  • ๑. เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบงานและผู้เกี่ยวข้อง จากสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด แห่งละ ๒ ท่าน
  • ๒. แพทย์ จากโรงพยาบาลศูนย์ โรงพยาบาลทั่วไป และโรงพยาบาลชุมชน แห่งละ ๑ ท่าน
  • ๓. เจ้าหน้าที่เวชสถิติหรือผู้ให้หัสโรค (กรณีผู้ป่วยใน) จากโรงพยาบาลศูนย์ โรงพยาบาลทั่วไปและโรงพยาบาลชุมชน แห่งละ ๑ ท่าน

เข้าร่วมประชุมเชิงปฏิบัติการตรวจสอบคุณภาพเวชระเบียน (Coding Audit) ปีงบประมาณ ๒๕๖๕ เขตสุขภาพที่ ๗ ในวันที่ ๑๙ – ๒0 กรกฎาคม ๒๕๖๕ ณ ศูนย์ประชุมสาเกต ฮอลล์ ตำบลเหนือเมือง อำเภอเมืองร้อยเอ็ด จังหวัดร้อยเอ็ด

เอกสารประกอบการประชุม

Happy
0 0 %
Sad
0 0 %
Excited
1 100 %
Sleepy
0 0 %
Angry
0 0 %
Surprise
0 0 %

โครงสร้างและรูปแบบของข้อมูลผู้ป่วยนอกสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลข้าราชการ

0 0
Read Time:21 Second

โครงสร้างและรูปแบบของข้อมูลผู้ป่วยนอกสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลข้าราชการ

เป็นการจัดทำข้อมูลเพื่อส่งเบิกค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก สิทธิกรมบัญชีกลาง, กรุงเทพมหานคร(กทม.), คณะกรรมการกิจการกระจายเสียง กิจการโทรทัศน์ และกิจการโทรคมนาคมแห่งชาติ (กสทช.), สำนักงานคณะกรรมการการเลือกตั้ง(กกต.), เมืองพัทยา และ สำนักงานผู้ตรวจการแผ่นดิน(สผผ.)

Happy
0 0 %
Sad
0 0 %
Excited
0 0 %
Sleepy
0 0 %
Angry
0 0 %
Surprise
0 0 %

สปสช.เขต7ประชุมชี้แจง สิทธิประโยชน์ผ้าอ้อมผู้ใหญ่ โดยใช้งบกองทุนตำบล

0 0
Read Time:1 Minute, 46 Second

ประชุมชี้แจง สิทธิประโยชน์ผ้าอ้อมผู้ใหญ่/แผ่นรองซับการขับถ่าย การป้องกันและชะลอภาวะไตวายเรื้อรังในชุมชนจากงบกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ (กองทุนตำบล) (ลิงค์)

  • กล่าวต้อนรับ และเปิดการประชุม ทำไมถึงมีนโยบาย ผ้าอ้อมผู้ใหญ่และแผ่นรองซับ ที่มาของทศวรรศชะลอไตเสื่อม สถานการณ์การบริหารงบประมาณกองทุน กปท. โดยนายแพทย์ดุสิต ขำชัยภูมิ ผู้อำนวยการ สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
  • สิทธประโยชน์ประชาชน จำนวนเงินเหลือ คาดการณ์การใช้เงิน โดยนายวีระศักดิ์ ชนะมาร หัวหน้ากลุ่มภารกิจฯ สปสช.เขต 7 ขอนแก่น
  • แนวทางการดำเนินงาน สิทธิประโยชน์ ผ้าอ้อมผู้ใหญ่/แผ่นรองซับการขับถ่ายในกลุ่มผู้ที่ติดบ้านติดเตียงและผู้มีปัญหากลั้นการขับถ่าย คนไทยทุกสิทธิ์ โดยนายปรเมศร์ เพ็งสว่าง นักวิชาการหลักประกันสุขภาพ กลุ่มภารกิจสนับสนุนการเข้าถึงบริการปฐมภูมิ การส่งเสริมสุขภาพป้องกันโรคและ กปท.
  • การปรับ Care Plan ผู้ป่วยติดบ้านติดเตียงเพื่อรองรับการใช้ผ้าอ้อมผู้ใหญ่/แผ่นรองซับการขับถ่าย ตามสิทธิประโยชน์ โดย ดร.สดุดี ภูห้องไสย หัวหน้ากลุ่มพัฒนาการส่งเสริมสุขภาพวัยสูงอายุ ศูนย์อนามัยที่ 7 ขอนแก่น
  • การป้องกันโรคไตในชุมชน ตามนโยบาย”ทศวรรษมาตรการการชะลอไตเสื่อม เพื่อลดผู้ป่วยโรคไตรายใหม่” โดยนายปรเมศร์ เพ็งสว่าง นักวิชาการหลักประกันสุขภาพ กลุ่มภารกิจสนับสนุนการเข้าถึงบริการปฐมภูมิ การส่งเสริมสุขภาพป้องกันโรคและ กปท.

เอกสารประกอบการประชุม

Happy
0 0 %
Sad
0 0 %
Excited
0 0 %
Sleepy
0 0 %
Angry
0 0 %
Surprise
0 0 %

แจ้งแนวทางการขอทักท้วงผลการaudit

0 0
Read Time:1 Minute, 38 Second

สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 7 ขอนแก่น ได้แจ้งผลการตรวจสอบหลักฐานเอกสารข้อมูลเวชระเบียน กรณีบริการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก (Pap smear) ก่อนจัดสรรชดเชยค่าบริการให้หน่วยบริการ ปี 2565 ในรูปแบบ PDF File จึงขอให้หน่วยบริการตรวจสอบรายงานสรุปผลการตรวจสอบเอกสารหลักฐานการให้บริการแบบรายบุคคลทาง Web Application URL https://preaudit.nhso.go.th หากหน่วยบริการไม่เห็นด้วยกับผลการตรวจสอบสามารถทักท้วงผลการตรวจสอบพร้อมระบุเหตุผลผ่านทาง Web Application ดังกล่าว ภายในวันที่ 1-10 กรกฎาคม 2565  ทั้งนี้ ถ้าไม่ดำเนินการภายในวันเวลาที่กำหนด จะถือว่าหน่วยบริการยอมรับผลการตรวจสอบ ซึ่งสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจะนำผลการตรวจสอบไปประมวลผลเพื่อจ่ายชดเชยค่าบริการ ต่อไป

                   สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น จึงขอให้ท่านแจ้งผู้รับผิดชอบงานตรวจสอบรายงานสรุปผลการตรวจสอบเอกสารหลักฐานการให้บริการแบบรายบุคคลทาง Web Application ดังกล่าว เพื่อทักท้วงผลการตรวจสอบ และระบุเหตุผลตามแนวทางที่กำหนด ในวันที่ 1-10 กรกฏาคม 2565 รายละเอียดตามไฟล์ด้านล่างครับ

ขั้นตอนตรวจสอบรายงานสรุปผลการตรวจสอบและแนวทางการขอทักท้วงของหน่วยบริการกรณีผลการตรวจสอบเอกสารหลักฐานการให้บริการกรณีการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก

  1. ผู้ที่สามารถเข้าใช้ระบบโปรแกรม NHSO preaudit ต้องเป็นเจ้าหน้าที่ของหน่วยบริการ ซึ่งหน่วยบริการได้ขอสิทธิเข้าใช้ระบบตรวจสอบเวชระเบียน/ระบบรายงานผลการตรวจสอบ/ระบบอุทธรณ์มายังสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และสำนักงานฯเปิดสิทธิการเข้าใช้งานโปรแกรมดังกล่าว โดยแจ้ง Username และ Password ไปยัง e-mail address ของผู้แจ้งรายชื่อขอสิทธิเข้าใช้งาน
  2. หน่วยบริการสามารถเข้าตรวจสอบรายงานสรุปผลตรวจสอบเอกสารหลักฐานเวชระเบียน ได้ที่โปรแกรม NHSO preaudit Web Application เพื่อรับทราบและพิจารณาผลการตรวจสอบ
  3. กรณีที่หน่วยบริการมีความเห็นไม่ตรงกับผลการตรวจสอบเวชระเบียนของคณะกรรมการตรวจสอบ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ สามารถทักท้วงผลการตรวจสอบได้ที่โปรแกรม NHSO preaudit Web Application และจำเป็นต้องระบุเหตุผลการยื่นขอทักท้วง ทุกหัวข้อที่ประสงค์อุทธรณ์ (ไม่รับพิจารณาเอกสารเพิ่มเติม)
  4. หน่วยบริการสามารถยื่นขออุทธรณ์ผลการตรวจสอบเวชระเบียนต่อสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ในระยะเวลาที่กำหนดเท่านั้น หากไม่ดำเนินการภายในวันดังกล่าว ถือว่าหน่วยบริการยอมรับผลการตรวจสอบแล้ว
Happy
0 0 %
Sad
0 0 %
Excited
0 0 %
Sleepy
0 0 %
Angry
0 0 %
Surprise
0 0 %
Exit mobile version