หลักเกณฑ์การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยโรคผิวหนังเรื้อรังซึ่งจำเป็นต้องใช้ยาที่มีค่าใช้จ่ายสูง (เพิ่มเติม ครั้งที่ ๒)

Read Time:3 Minute, 6 Second

หลักเกณฑ์การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยโรคผิวหนังเรื้อรังซึ่งจำเป็นต้องใช้ยาที่มีค่าใช้จ่ายสูง (เพิ่มเติม ครั้งที่ ๒)

ตามหนังสือที่อ้างถึง ๑ และ ๒ กรมบัญชีกลางได้กำหนดหลักเกณฑ์การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยโรคผิวหนังเรือรัง ประกอบด้วย โรคสะเก็ดเงิน โรคเพมฟิกัส และโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง ซึ่งจำเป็นต้องใช้ยา Abrocitinib ยา Baricitib ยา Dupilumab ยา Etanercept ยา Inflimab ยา Rituximab และยา Secukinumab ดังนี้

๑. กำหนดแนวทางปฏิบัตในการเบิกจ่ายเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล ตามระบบเบิกจ่ายตรงสำหรับผู้ป่วยโรคผิวหนังเรือรัง (Dermatology Disease Prior Authorization: DDPA) โดยสถานพยาบาลจะต้องดำเนินการลงทะเบียนแพท์ผู้ทำกาการรักษา ผู้ป่วย และส่งข้อมูลตามโปรโตคอลที่กำหนดในระบบ DDPA เพื่อขออนุมัติเบิกค่ายา หรือขอต่อายุการเบิกค่ายา หรือขอหยุดการใช้ยา ตามแนวทางที่หน่วยงานซึ่งได้รับมอบหมายจากกรมบัญชีกลางกำหนด และให้เบิกจ่ายค่ายาในระบบเบิกจ่ายตรงสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการเท่านั้น ทั้งนี้ การใช้ยาดังกล่าวต้องเป็นไปตามเงื่อนไขข้อบ่งชี้ที่กำหนด จึงจะสามารถเบิกจ่ายจากทางราชการได้ พร้อมทั้งกำหนดอัตราเบิกจ่ายค่ายาบางรายการ
๒. สำหรับยาชีววัตถุและยาสังเคราะห์มุ่งเป้าซึ่งใช้ในการรักษาโรคผิวหนังเรื้อรังที่อยู่นอกระบบ DDPA จะไม่สามารถเบิกจ่ายได้ โดยกรมบัญชีกลางจะหยอยพิจารณาปรับรายการยาที่จำเป็นเข้าระบบ DDPA ซึ่งหากดำเนินการแล้วเสร็จจะประกาศให้ทราบและถือปฏิบัติติต่อไปนั้น

กรมบัญชีกลางพิจารณาแล้ว ขอเรียนว่า เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาพยาบาลตามความจำเป็นเหมาะสม และมีประสิทธิภาพ อาศัยอำนาจตามความในมาตรา ๘ วรรคหนึ่ง (๑) และวรรคสอง แห่งพระระราชกฤษฎีกาเงินสวัสติการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล พ.ศ. ๒๕๕๕๓ และที่แก้ไขเพิ่มเติม อธิบดีกรมชีกลางโดยได้รับมอบอำนาจจากรัฐมนตรีว่าการกระพรวงการคลัง จึงเห็นควรดำเนินการ ดังนี้

๑. ยกเลิกแนวทางกำกับการเบิกจ่ายค่ายา Secukinumab ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน ตามสิ่งที่ส่งมาด้วย ๑ ของหนังสือที่อ้างถึง ๑ และกำหนดแนวทางกำกับการเบิกจ่ายค่ายา Secukinumab ข้อบ่งใช้ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน รายละเอียดปรากฏตามสิ่งที่ส่งมาด้วย ๑
๒. กำหนดเพิ่มรายการยา Ixekizumab และยา Tildrakizumab สำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน ในระบบ DDPA พร้อมทั้งกำหนดแนวทางกำกับการเบิกจ่ายคำยาดังกล่าว รายละเอียดปรากฏตามสิ่งที่ส่งมาด้วย ๒ – ๓ โดยสถานพยาบาลจะต้องดำเนินการลงทะเบียนแพทย์ผู้ทำการรักษา และผู้ป่วย พร้อมทั้งส่งส่งข้อมูลตามโปรโตคอลที่กำหนดในระบบ DDPA ทางเว็บไซต์ https//mra.or.th/index.htrnl. เพื่อขออนุมัติเบิกค่ายา หรือขอต่ออายุการเบิกค่ายา หรือขอหยุดการใช้ยา ตามแนวทางที่หน่วยงานซึ่งได้รับมอบหมายจากกรมบัญชีกลางกำหนด และให้เบิกจ่ายค่ายาในระบบเบิกจ่ายตรงสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการเท่านั้น รวมทั้งการใช้ยาดังกล่าวต้องเป็นไปตามเงื่อนไขข้อบ่งชี้ที่กำหนด จึงจะสามารถเบิกจ่ายจากทางราชการได้
๓. หากสถานพยาบาลมีการออกใบเสร็จรับเงินค่ายา Ixekizumab ยา Secukinumabและยา Tildrakizumab ให้แจงรายละเอียดชื่อรายการยา พร้อมทั้งระบุเป็น “ค่ายาที่เบิกไม่ได้” และไม่ให้ให้ออกใบรับรองในการสั่งใช้ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ โดยผู้มีสิทธิจะไม่สามารถนำใบเสร็จรับเงินค่ายาดังกล่าวทุกรูปแบบ ขนาด และความแรง มายื่นเบิกเงินกับส่วนราชการต้นสังกัดได้

ทั้งนี้ ให้มีผลใช้บังคับสำหรับค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นตั้งแต่วันที่ ๑ ธันวาคม ๒๕๖๘ เป็นต้นไป อนึ่ง สามารถดาวน์โหลดหลักเกณฑ์และแนวทางกำกับการเบิกจ่ายค่ายาตาตามสิ่งที่ส่งมาด้วย - ๓ ได้ที่เว็บไซต์กรมบัญชีกลาง www.cgd.go.th หัวข้อ รักษาพยาบาล/ข้อมูลน่ารู้เกี่ยวกับค่ารักษาพยาบาล/รายการยาที่กรมบัญชีกลางกำหนดหลักเกณฑ์ไว้เป็นการเฉพาะ