หมวดหมู่: สวัสดิการข้าราชการ

รวมรหัสเบิกcovidสิทธิข้าราชการและอปท.

0 0
Read Time:8 Minute, 29 Second

รวมรหัสในการเบิกชดเชยค่าบริการทางการแพทย์สิทธิข้าราชการและอปท. ในระบบ e-Claim ของ สปสช. ในกรณีโควิด-19 อัพเดต 1 กันยายน 2564

สิทธิรหัสเบิกชื่อ ราคา  หน่วย  วันที่เริ่มบริการ  วันทีสิ้นสุด การบันทึกข้อมูลการกำหนดค่า 16 แฟ้ม 
         
ค่าห้อง21401ค่าห้องควบคุมผู้ป่วย COVID ใน รพ                                       2,500.00 วัน 2 มีนาคม 256315 สิงหาคม 2564หมวด 1แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=10
ค่าห้อง21411ค่าหอผู้ป่วยเฉพาะกิจ                                      1,500.00 วัน 2 มีนาคม 256315 สิงหาคม 2564หมวด 1แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=10
ค่าห้อง21501ค่าบริการและดูแลผู้ป่วยกรณีพักรอก่อนเข้ารักษา                                      1,000.00 วัน 28 มิถุนายน 2564–หมวด 1แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=10
ค่าห้อง21421ค่าห้องควบคุม/ดูแลสำหรับผู้ติดเชื้อมีอาการเล็กน้อย                                      1,500.00 วัน 16 สิงหาคม 2564–หมวด 1แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=10
ค่าห้อง21422ค่าห้องควบคุม/ดูแลสำหรับผู้ติดเชื้อมีอาการปานกลาง                                      3,000.00 วัน 16 สิงหาคม 2564–หมวด 1แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=10
ค่าห้อง21423ค่าห้องควบคุม/ดูแลสำหรับผู้ติดเชื้อมีอาการรุนแรง                                      7,500.00 วัน 16 สิงหาคม 2564–หมวด 1แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=10
ค่าอุปกรณ์9301ค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้ในการติดตามอาการผู้ป่วย                                      1,100.00ครั้ง28 มิถุนายน 2564–หมวด 2แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=2
ค่ายาCOVID-DRUG1chloroquine (ยกเลิกการเบิก 4/6/2564) ตามจริงไม่เกิน  7,200 บาท
ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท 		 – 2 มีนาคม 25634 มิถุนายน 2564หมวด 3,4แฟ้ม DRU 
ค่ายาCOVID-DRUG2Hydroxychloroquine (ยกเลิกการเบิก 4/6/2564) ตามจริงไม่เกิน  7,200 บาท
ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท 		 – 2 มีนาคม 25634 มิถุนายน 2564หมวด 3,4แฟ้ม DRU 
ค่ายาCOVID-DRUG3Darunavir ตามจริงไม่เกิน  7,200 บาท
ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท 		 – 2 มีนาคม 2563–หมวด 3,4แฟ้ม DRU 
ค่ายาCOVID-DRUG4Favipiravir ตามจริงไม่เกิน  7,200 บาท
ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท 		 – 2 มีนาคม 2563–หมวด 3,4แฟ้ม DRU 
ค่ายาCOVID-DRUG5lopinavir + ritonavir ตามจริงไม่เกิน  7,200 บาท
ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท 		 – 2 มีนาคม 2563–หมวด 3,4แฟ้ม DRU 
ค่ายาCOVID-DRUG6Oseltamivir ตามจริงไม่เกิน  7,200 บาท
ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท 		 – 2 มีนาคม 2563–หมวด 3,4แฟ้ม DRU 
ค่ายาCOVID-DRUG7Remdesivir ตามจริงไม่เกิน  7,200 บาท
ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท 		 – 2 มีนาคม 2563–หมวด 3,4แฟ้ม DRU 
ค่ายาCOVID-DRUG8Ritonavir ตามจริงไม่เกิน  7,200 บาท
ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท 		 – 2 มีนาคม 2563–หมวด 3,4แฟ้ม DRU 
ค่ายาCOVID-DRUG9Tocilizumab ตามจริงไม่เกิน  7,200 บาท
ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท 		 – 2 มีนาคม 2563–หมวด 3,4แฟ้ม DRU 
ค่ายาCOVID-DRUG10Azithromycin (ยกเลิกการเบิก 4/6/2564) ตามจริงไม่เกิน  7,200 บาท
ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท 		 – 2 มีนาคม 25634 มิถุนายน 2564หมวด 3,4แฟ้ม DRU 
ค่ายาCOVID-DRUG11ฟ้าทะลายโจร ตามจริงไม่เกิน  7,200 บาท
ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท 		 – 4 มิถุนายน 2564–หมวด 3,4แฟ้ม DRU 
เวชภัณฑ์ที่ไม่ใช่ยา52320ค่าออกซิเจน (< 8 ชม.)                                             160เป็น Item ที่ให้เบิกตามเงื่อนไขปกติ
28 มิถุนายน 2564 จ่าย ontop DRG กรณี HI CI		28 มิถุนายน 2564–หมวด 5แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=11
ค่า Lab36590SARS coronavirus 2, qualitative RT-PCRตามจริงไม่เกินอัตราที่กำหนด ครั้ง ตามจริงไม่เกิน 3,000 บาท (2 มี.ค 63-30 พ.ย. 63)
ตามจริงไม่เกิน 2,200 บาท (1 ธ.ค.63-15 ส.ค. 64)		–หมวด 7แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
ค่า Lab36591SARS coronavirus 2 N gene, qualitative RT-PCR– ครั้ง ––หมวด 7แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
ค่า Lab36592SARS coronavirus 2 RdRp gene, qualitative RT-PCR– ครั้ง ––หมวด 7แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
ค่า Lab36599SARS coronavirus 2 ,2 genes (+/-) in Respiratory specimen by NAA with probe detection ตามจริงไม่เกิน 1,500 บาท ครั้ง 16 สิงหาคม 2564–หมวด 7แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
ค่า Lab36597SARS coronavirus 2 3 genes (+/-) in Respiratory specimen by NAA with probe detection ตามจริงไม่เกิน 1,700 บาท ครั้ง 16 สิงหาคม 2564–หมวด 7แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
ค่า Lab36593SARS coronavirus 2 IgG Ab [+/-] in Serum or Plasma by Rapid immunoassayตามจริงไม่เกิน 550 บาท ครั้ง 16 สิงหาคม 2564–หมวด 7แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
ค่า Lab36594SARS coronavirus 2 IgM Ab [+/-] in Serum or Plasma by Rapid immunoassay  ครั้ง  –หมวด 7แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
ค่า Lab36595SARS coronavirus 2 IgG+IgM Ab [+/-] in Serum or Plasma by Immunoassay  ครั้ง  –หมวด 7แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
ค่า Lab36596SARS coronavirus 2 Ag [+/-] in Respiratory specimen by Rapid immunoassay  ครั้ง  –หมวด 7แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
ค่า Lab36598SARS coronavirus 2 Ag (+/-) in Respiratory specimen by Chromatographyตามจริงไม่เกิน 450 บาท ครั้ง 16 สิงหาคม 2564–หมวด 7แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
ค่า Lab30115Heparin-PF4 antibody (IgG) ELISA assay                                       1,550.00 ครั้ง 2 มิถุนายน 2564–หมวด 7แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
ค่า Lab30116Heparin induced Platelet activation test (HIPA)                                       1,500.00 ครั้ง 2 มิถุนายน 2564–หมวด 7แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
บริการอื่นๆ045001ค่าชุด PPE สำหรับบุคลากรเก็บตัวอย่าง                                         540.00 ครั้ง 2 มีนาคม 256330 พฤศจิกายน 2563หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวดแฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=3
บริการอื่นๆ045002ค่าชุด PPE สำหรับบุคลากรดูแลผู้ป่วย                                         740.00 ชุด 2 มีนาคม 2563–หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวดแฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=4
บริการอื่นๆ045004ค่าชุด PPE สำหรับบุคลากรดูแลผู้ป่วยอาการเล็กน้อย                                         300.00 วัน 16 สิงหาคม 2564–หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวดแฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=5

About Post Author

UC@kkpho

https://www.uckkpho.com
Happy
0 0 %
Sad
1 33 %
Excited
2 67 %
Sleepy
0 0 %
Angry
0 0 %
Surprise
0 0 %

แนวทางกำกับการเบิกจ่ายค่ายา Adalimumab/Infliximab

0 0
Read Time:5 Minute, 45 Second

แนวทางกำกับการเบิกจ่ายค่ายา Adalimumab/Infliximab ข้อบ่งใช้โรค Behcet (Behcet’s disease), Noninfectious necrotizing scleritis,Ocular sarcoidosis และ Vogt Koyanagi Harada (VKH disease)

แพทย์และสถานพยาบาลที่ต้องการใช้ Adalimumab/Infiximab จะต้องมีระบบอนุมัติการเบิกจ่ายค่ายาคุณสมบัติของสถานพยาบาล และคุณสมบัติของแพทย์ผู้ทำการรักษา เป็นไปตามที่กำหนด

  1. การขออนุมัติการเบิกจ่ายค่ายา ให้ขออนุมัติการเบิกจ่ายค่ายา Adalimumab/Infiximab จากระบบ Uveitis (pre-authorization) โดยให้สถานพยาบาลลงทะเบียนแพทย์ ผู้ป่วย และส่งข้อมูลรายละเอียดการรักษาตามโปรโตคอลที่กำหนด ก่อนการขออนุมัติทุกครั้ง โดยมีเงื่อนไข ดังนี้
    • 1.1 อนุมัติให้เบิกจ่ายค่ายานาน 6 เดือนต่อครั้ง
    • 1.2 เนื่องจากผู้ป่วยอาจตอบสนองหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษา หรือมีผลข้างเคียงจากการใช้ยา ดังนั้นหลังการอนุมัติครั้งแรกให้เพทย์ผู้รักษาบันทีกผลของการรักษา ยืนยันประโยชน์ของการรักษาด้วยยาในผู้ป่วยนั้นเพื่อขออนุมัติการเบิกจ่ายในครั้งถัดไป
    • 1.3 การเปลี่ยนยาจาก Inftliximab เป็น Adalimumab หรือในทางกลับกัน สามารถทำได้เมื่อใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งแล้วพบว่าไม่มีการตอบสนองที่ 6 เดือน หรือเกิดผลข้างเคียงจากยาอย่างมีนัยสำคัญ หรือมีการเปลี่ยนแปลงรายการยาของโรงพยาบาล โดยต้องทำเรื่องขออนุมัติใหม่
  2. คุณสมบัติของสถานพยาบาลและแพทย์ผู้ทำการรักษา สถานพยาบาลที่มีการใช้ยาต้องเป็นสถานพยาบาลที่มีความพร้อมในการวินิจฉัยและรักษาโรค โดยมีจักษุแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญในนุสาขาจักษุวิทยาภูมิคุ้มกันและการอักเสบที่ได้รับการรับรองโดยราชวิทยาลัยจักษุแพทย์แห่งประเทศไทย และมีแพทย์เฉพาะทางสาขาอื่นที่เกี่ยวข้องที่พร้อมจะดูแลรักษาปัญหาแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดจากโรคและ/หรือการรักษา
  3. เกณฑ์อนุมัติการเบิกจ่ายค่ายา เกณฑ์การอนุมัติการเบิกจ่ายค่ายา Adalimumab/Infiximab ข้อบ่งใช้โรค Behcet (Behcet’s disease),Noninfectious necrotizing scleritis, Ocular sarcoidosis และ Vogt Koyanagi Harada (VKH disease) มีดังนี้
    • 3.1 เกณฑ์การวินิจฉัย
      • 3.1.1 ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Behcet (Behcet’s disease) ตามเกณฑ์ Behcet’s Disease Research Committee: Clinical research section recommendation, Jpn J Ophthalmol 1974, 18:291-4 หรือ International Study Group for Behcet’s Disease: Criteria for Diagnosis of Behcet’s Disease, Lancet 1990, 335:1078-80 หรือ
      • 3.1.2 ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Noninfectious necrotizing scleritis ตามเกณฑ์ Watson and Harreh. Scleritis and Episcleritis. Br J Ophthalmol. 1976;60(3):163-91. หรือ
      • 3.1.3 ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Ocular sarcoidosis ตามเกณฑ์ International Criteria for the Diagnosis of Ocular Sarcoidosis: Result of the First International Workshop on Ocular Sarcoidosis (IWOS). Ocular Immunol Inflamm. 2009;17(3):160-9. หรือ
      • 3.1.4 ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Vogt Koyanagi Harada (VKH disease)ตามเกณฑ์ Revised diagnostic criteria for Vogt Koyanagi Harada disease: Report of an International Committee on Nomenclature. Am J Ophthalmol. 2001;131(5):647-52
    • 3.2 ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยามาตรฐาน ได้แก่ methotrexate (MTX), azathioprine (AZA), mycophenoloate mofetil (MPM), cyclosporine (CSA), cyclophosphamide (CTX) หรือ chlorambucil แบบผสมผสาน (combination therapy) 22 ขนาน และต้องได้รับยาแต่ละตัวในขนาดเป้าหมายมาตรฐาน (standard target dose) ติดต่อกันอย่างน้อย 3 เดือน ยกเว้นมีข้อห้ามหรือมีผลข้างเคียงจากการใช้ยาอย่างมี
      นัยสำคัญ
  4. ข้อห้ามของการใช้ยา
    • 4.1 เป็นผู้ป่วยระยะสุดท้าย (terminally ill! หรือจะไม่ได้รับประโยชน์จากการใช้ยาเมื่อเทียบกับผลข้างเคียงที่จะเกิดจากยา เช่น bed ridden, severe dementia ไม่สามารถสื่อสารเพื่อบอกอาการผลข้างเคียงจากการรักษาหรือประเมินผลการรักษาได้
    • 4.2 ระดับสายตาไม่เห็นแสง (no light perception)
    • 4.3 เคยแพ้ยานี้อย่างรุนแรง หรือแพ้ส่วนประกอบที่เป็น murine protein
    • 4.4 มีการติดเชื้อรวมทั้งการติดเชื้อซ้ำซาก (recurrent) ที่ไม่ได้รับการรักษาหรือควบคุมอย่างเหมาะสม
  5. ขนาดยาที่แนะนำ
    • 5.1 Adalimumab เริ่มต้นที่ 80 มก. ฉีดเข้าชั้นใต้ผิวหนัง แล้วฉีดต่อด้วย 40 มก. ทุก 2 สัปดาห์ หรือ Infliximab 5 มก./กก. หยดเข้าหลอดเลือดดำ เริ่มต้นที่สัปดาห์ที่ 0, 2, 6 และต่อด้วยทุก 8 สัปดาห์ หากการตอบสนองไม่เป็นที่น่าพอใจหลัง 3 เดือน อาจพิจารณาเพิ่มความถี่ของการใช้ยา เป็นทุก 6 สัปดาห์
    • 5.2 การใช้ยาชีววัตถุควรใช้ควบคู่กับยามาตรฐานในขนาดที่ได้อยู่เดิม ยกเว้นมีข้อห้ามหรือมีผลข้างเคียงจากการใช้ยาอย่างมีนัยสำคัญ
  6. การประเมินผลการรักษาเพื่อขอต่ออายุการเบิกจ่ายค่ายา
    • 6.1 ประเมินผลการรักษา และบันทึกในเวชระเบียน อย่างน้อยทุก 3 เดือน
    • 6.2 การตอบสนองต่อการรักษา แบ่งเป็น
      • 6.2.1 ตอบสนองต่อการรักษาอย่างสมบูรณ์ หมายถึง ไม่พบการอักเสบในตา (inactive)
      • 6.2.2 ตอบสนองต่อการรักษาบางส่วน หมายถึง การอักเสบในตาลดลง (improved disease activity) หรือความถี่ในการอักเสบลดลง
      • 6.2.3 ไม่ตอบสนองต่อการรักษา หมายถึง มีการอักเสบในตาเท่าเดิมหรือเพิ่มขึ้น หรือความถี่ของการอักเสบเท่าเดิมหรือเพิ่มขึ้น
    • 6.3 ในกรณีที่ไม่ตรงตามเกณฑ์ข้างต้น หากมีความจำเป็นต้องใช้ยา ให้ระบุเหตุผลในช่องหมายเหตุ
  7. เกณฑ์การหยุดยา ให้หยุดยาเมื่อมีข้อบ่งซี้ข้อใดข้อหนึ่ง ดังต่อไปนี้
    • 7.1 ไม่ตอบสนองต่อการรักษาหลังจากใช้ยานาน 6 เดือน
    • 7.2 ระดับการมองเห็นหลังการรักษา 6 เดือนในตาข้างที่ดีที่สุด แย่กว่า finger count at 1 foot
    • 7.3 มีอาการแพ้ยา หรือ เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงจากการใช้ยา Adalimumab/Infliximab
    • 7.4 ผู้ป่วยปฏิเสธการใช้ยา
    • 7.5 ย้ายสถานพยาบาล

หมายเหตุ

ขนาดเป้าหมายมาตรฐาน (standard target doses) ของยามาตรฐาน ได้แก่

  • Methotrexate 0.3 มก./กก/สัปดาห์ (ขนาดสูงสุด 25 มก./สัปดาห์)
  • Azathioprine 2-2.5 มก/กก/วัน
  • Cyclosporine 3-5 มก/กก./วัน
  • Mycophenolate mofetil 2-3 กรัม/วัน
  • Cyclophosphamide 2 มถ/กก./วัน
  • Chlorambucil 0.1 มก/กก/วัน

ผู้ป่วยระยะสุดท้าย (terminally ill) หมายถึง ผู้ป่วยโรคทางกายซึ่งไม่สามารถรักษาได้ (incurable) และไม่สามารถช่วยให้ชีวิตยืนยาวขึ้น (ireversible) ซึ่งในความเห็นของแพทย์ผู้รักษา ผู้ป่วยจะเสียชีวิตในระยะเวลาอันสั้น ผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการรักษาแบบประคับประคอง (palliative care โดยมุ่งหวังให้ลดความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมานเป็นสำคัญ

คำจำกัดความ

  • ไม่พบการอักเสบในตา (inactive) หมายถึง การอักเสบระดับ 0 ในช่องหน้าลูกตา (anterior chamber) หรือในน้ำวุ้นตา (vitreous) ตามเกณฑ์ของ The Standardization of Uvettis Nomenclature (SUN) Working Group ไม่พบการอักเสบของขั้วประสาทตา จอประสาทตา คอรอยด์ ไม่มีการรั่วของเนื้อเยื่อจากการประเมินด้วย fuorescein หรือ indocyanine green angiography และไม่พบการบวมของจุดรับภาพชัด (macular edema)
  • การอักเสบในตาลดลง (improved disease activity) หมายถึง ความรุนแรงของการอักเสบในช่องหน้าลูกตาหรือในวุ้นตาลดลง อย่างน้อย 2 ระดับหรือลดลงเป็นระดับ 0 ตามเกณฑ์ของ The Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group หรือรอยรั่วจากชั้นคอรอยด์หรือจอประสาทตาลดลง จากการประเมินโดยการทำ fluorescein หรือ indocyanine green angiography หรือจุดรับภาพชัดบวมลดลง จากการประเมินด้วยการตรวจร่างกายและภาพถ่ายตัดขวาง Optical coherence tomography (OCT)
ว681-หลักเกณฑ์การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล-สำหรับผู้ป่วยภาวะตาอักเสบ-1Download

About Post Author

UC@kkpho

https://www.uckkpho.com
Happy
0 0 %
Sad
0 0 %
Excited
0 0 %
Sleepy
0 0 %
Angry
0 0 %
Surprise
0 0 %

หลักเกณฑ์การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยภาวะตาอักเสบซึ่งจำเป็นต้องใช้ยาที่มีค่าใช้จ่ายสูง

0 0
Read Time:2 Minute, 33 Second

อ้างอิงหนังสือกรมบัญชีกลางที่

กค 0416.2/ว681 ลงวันที่ 5 สิงหาคม 2564

ด้วยกรมบัญชีกลางได้ดำเนินการจัดทำระบบเบิกจ่ายตรงสำหรับผู้ป่วยภาวะตาอักเสบจากโรคในกลุ่มภูมิคุ้มกันของร่างกายทำงานผิดปกติ ได้แก่ Behcet, Noninfectious necrotizing scleritis, Ocular sarcoidosis และ Vogt Koyanagi Harada (VKH disease) ที่ไม่ตอบสนองหรือตอบสนองไม่เพียงพอต่อการรักษาด้วยยามาตรฐาน และมีความจำเป็นต้องใช้ยาที่มีค่าใช้จ่ายสูง เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา ลดโอกาสสูญเสียสายตาอย่างถาวร และช่วยให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น กรมบัญชีกลางพิจารณาแล้ว ขอเรียนว่า เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาพยาบาลตามความเหมาะสมจำเป็น และปลอดภัย รวมทั้งเพื่อให้การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลเป็นไปอย่างถูกต้องและมีประสิทธิภาพ ดังนั้นอาศัยอำนาจตามความในมาตรา ๘ วรรคหนึ่ง (๑) และวรรคสอง แห่งพระราชกฤษฎีกาเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล พ.ศ. ๒๕๕๓ และที่แก้ไขเพิ่มเติม อธิบดีกรมบัญชีกลางโดยได้รับมอบอำนาจจากรัฐมนตรีว่าการกระทรวงการคลัง จึงเห็นควรดำเนินการ ดังนี้

  1. กำหนดหลักเกณฑ์การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล สำหรับผู้ป่วยภาวะตาอักเสบจากโรค Behcet, Noninfectious necrotizing scleritis, Ocular sarcoidosis และ Vogt Koyanagi Harada (VKH disease) ซึ่งจำเป็นต้องใช้ยา Adalimurab และ Infliximab โดยให้สถานพยาบาลดำเนินการลงทะเบียนแพทย์ผู้รักษา ผู้ป่วย แล้วส่งข้อมูลตามโปรโตคอลที่กำหนดในระบบ Uveitis ทางเว็บไซต์ https://bialogic.mra.or.th/index.php เพื่อขออนุมัติเบิกจ่ายค่ายาหรือขอต่ออายุการเบิกจ่ายค่ายา หรือขอหยุดการใช้ยา ตามแนวทางปฏิบัติที่สำนักวิจัยเพื่อพัฒนาการตรวจสอบการบริการสาธารณสุข (สพตส.) กำหนด สำหรับการเบิกจ่าย ให้เบิกจ่ายค่ายาในระบบเบิกจ่ายตรงค่ารักษาพยาบาลเท่านั้น โดยให้เบิกจ่ายได้ไม่เกินอัตราที่กรมบัญชีกลางกำหนดตามหนังสือที่อ้างถึง อีกทั้งการใช้ยาดังกล่าวต้องเป็นไปตามเงื่อนไขข้อบ่งขี้ที่กำหนดตามสิ่งที่ส่งมาด้วย จึงสามารถเบิกจ่ายจากทางราชการได้
  2. สำหรับยาชีววัตถุและยาสังเคราะห์มุ่งเป้าซึ่งใช้ในการรักษาภาวะตาอักเสบจากโรคในกลุ่มภูมิคุ้มกันของร่างกายทำงานผิดปกติข้างต้น ที่อยู่นอกระบบ Uveitis เช่น Golimumab เป็นต้น จะไม่สามารถเบิกจ่ายได้ อย่างไรก็ตาม กรมบัญชีกลางได้เร่งทยอยพิจารณาการปรับรายการยาที่จำเป็นเข้าระบบ Uveitis ต่อไป
  3. กรณีที่สถานพยาบาลจำเป็นต้องออกใบเสร็จรับเงิน ค่ายาชีววัตถุและยาสังเคราะห์มุ่งเป้าซึ่งใช้ในการรักษาภาวะตาอักเสบจากโรคในกลุ่มภูมิคุ้มกันของร่างกายทำงานผิดปกติข้างต้น ทั้งที่เป็นยาในระบบ Uveitis และนอกระบบ Uveitis ให้แจงรายละเอียดชื่อรายการยา โดยระบุเป็น “ค่ายาที่เบิกไม่ได้” และมิให้ออกใบรับรองในการสั่งใช้ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ เนื่องจากผู้มีสิทธิไม่สามารถนำใบเสร็จรับเงินค่ายาดังกล่าวทุกรูปแบบ ขนาด และความแรง มายื่นเบิกเงินกับส่วนราชการต้นสังกัดได้

ทั้งนั้นให้มีผลใช้บังคับสำหรับค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นตั้งแต่วันที่ ๑ กันยายน ๒๕๖๔ เป็นต้นไป

ว681-หลักเกณฑ์การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล-สำหรับผู้ป่วยภาวะตาอักเสบDownload

แนวทางกำกับการเบิกจ่ายค่ายา Adalimumab และ Infliximab ข้อบ่งใช้โรค Behcet,Noninfectious necrotizing scleritis, Ocular sarcoidosis และ Vogt Koyanagi Harada (VKH disease)

About Post Author

UC@kkpho

https://www.uckkpho.com
Happy
0 0 %
Sad
0 0 %
Excited
0 0 %
Sleepy
0 0 %
Angry
0 0 %
Surprise
0 0 %

หลักเกณฑ์ HI CI สิทธิข้าราชการ

0 0
Read Time:1 Minute, 16 Second

กรมบัญชีกลางพิจารณาแล้ว ขอเรียนว่า สืบเนื่องจากสถานการณ์แพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ หรือโรคโควิด ๑๙ ในปัจจุบันส่งผลกระทบต่อการให้การรักษาพยาบาลผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ หรือโรคโควิด ๑๙ ที่สถานพยาบาลของทางราชการหรือสถานที่อื่นที่สถานพยาบาลของทางราชการได้จัดเตรียมไว้เป็นอย่างมาก กระทรวงสาธารณสุขโดยกรมการแพทย์ จึงได้กำหนดแนวทางการให้การรักษาพยาบาลผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ หรือโรคโควิด ๑๙ ที่บ้าน (Home Isolation) หรือในสถานที่อื่น ๆ (Community Isolation) ระหว่างรอเข้ารับการรักษาพยาบาลเป็นผู้ป่วยใน ประกอบกับได้มีการเสนอข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่กระตุ้นการเกิดหลอดเลือดอุดตันจากภูมิคุ้มกันภายหลังได้รับวัคซีน (Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VT) เพื่อพิจารณาปรับปรุงสิทธิประโยชน์ให้ครอบคลุมการรักษาพยาบาลกรณีดังกล่าว

ดังนั้น อาศัยอำนาจตามความในมาตรา ๔ มาตรา ๘ และมาตรา ๑๔ แห่งพระราชกฤษฎีกาเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล พ.ศ. ๒๕๕๓ และที่แก้ไขเพิ่มเติม อธิบดีกรมบัญชีกลางโดยได้รับมอบอำนาจจากรัฐมนตรีว่าการกระทรวงการคลัง จึงเห็นสมควรกำหนดหลักเกณฑ์ อัตรา วิธีการ และเงื่อนไข การเบิกเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล กรณีผู้มีสิทธิหรือบุคคลในครอบครัวเสี่ยงหรือติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒0๑๙ หรือโรคโควิด ๑๙ (ฉบับที่ ๓) เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการดูแลผู้มีสิทธิและบุคคลในครอบครัว รายละเอียดปรากฎตามสิ่งที่ส่งมาด้วย

ว-471-Covid19-ฉ-3Download
แนวทางการบันทึกข้อมูลเบิกค่ารักษาพยาบาล-สกสDownload
3-e-Claim_COVID_25640430-การรักษา-OFC-LGO-2Download

About Post Author

UC@kkpho

https://www.uckkpho.com
Happy
0 0 %
Sad
1 100 %
Excited
0 0 %
Sleepy
0 0 %
Angry
0 0 %
Surprise
0 0 %

การจัดทำข้อมูล Lab catalog ของหน่วยบริการที่ส่งข้อมูลสิทธิข้าราชการ ผ่าน สปสช.

0 0
Read Time:1 Minute, 32 Second

ตามที่กรมบัญชีกลาง มีนโยบายให้สถานพยาบาลส่งข้อมูลการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลเป็นแบบรายละเอียดตามรายการในแต่ละหมวดค่ารักษานั้น กรณีการบันทึกข้อมูลเบิกจ่ายในหมวด 7 การตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทย์และพยาธิวิทยา กำหนดให้สถานพยาบาลจัดทำรายการตรวจทางห้องปฏิบัติการโดยให้ระบุรหัสมาตรฐานการตรวจทางห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ไทย (TMLT) ซึ่งการกำหนดรหัสดังกล่าวดำเนินการโดยสำนักพัฒนามาตรฐานระบบข้อมูลสุขภาพไทย (สมสท.)

ในการนี้เพื่อให้การจัดทำบัญชีข้อมูลการตรวจทางห้องปฏิบัติการทางการแพทย์และพยาธิวิทยา (Lab catalog) ของสถานพยาบาลมีความครบถ้วนถูกต้องตามมาตรฐานที่กำหนด สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.)จึงขอแจ้งแนวทางการดำเนินการ ดังนี้

  1. สถานพยาบาลจัดทำบัญชีข้อมูลการตรวจทางห้องปฏิบัติการทางการแพทย์และพยาธิวิทยา (Lab catalog) ซึ่งประกอบด้วย รหัส Lab ของโรงพยาบาล,รหัส TMLT, รหัสในหมวด 7 ของกรมบัญชีกลางส่งไปยังสำนักพัฒนามาตรฐานระบบข้อมูลสุขภาพไทย (สมสท.) เพื่อตรวจสอบความถูกต้อง
  2. การส่งข้อมูล Mapping ให้ส่งผ่านโปรแกรม TMLT Mapping ซึ่ง Download ได้ทางเว็บไซต์ สมสท. ทาง =>> https://this.or.th/
  3. เมื่อผลการ Mapping ผ่านการตรวจสอบจาก สมสท. แล้ว จึงนำไฟล์ดังกล่าวส่งผ่านเวบhttps://catalogue.nhso.go.th/labcatalogue/ ของ สปสช.
  4. Lab catalog ที่ผ่านการอนุมัติจาก สปสช. แล้ว สถานพยาบาลดาวโหลดไฟล์ที่ได้รับการอนุมัตินำเข้าโปรแกรม e-claim เพื่อดำเนินการบันทึกข้อมูลการเบิกจ่ายต่อไป

การติดต่อประสานงาน

  • Drug catalog : เมลล์ tmt.nhso@gmail.com / หมายเลขโทรศัพท์ 02-832-9298
  • Lab catalog : เมลล์ tmlt.nhso@gmail.com / หมายเลขโทรศัพท์ 02-832-9295 ,02-832-9299

หมายเหตุ : กรณีบัญชีข้อมูลการตรวจทางห้องปฏิบัติการทางการแพทย์และพยาธิวิทยา (Lab catalog) ของสถานพยาบาลที่เคยผ่านการอนุมัติจาก สปสช.แล้ว แต่หากตรวจพบในภายหลังว่ารหัสไม่ถูกต้องตามที่ สมสท.กำหนด ข้อมูลการเบิกจ่ายหลังจากนั้นจะไม่ผ่านการตรวจสอบ ขอให้สถานพยาบาลดำเนินการตามที่แจ้งข้างต้นใหม่อีกครั้ง

About Post Author

UC@kkpho

https://www.uckkpho.com
Happy
0 0 %
Sad
0 0 %
Excited
0 0 %
Sleepy
0 0 %
Angry
0 0 %
Surprise
0 0 %

TMLT-แนวทางปฏิบัติการเบิกเงินสวัสดิการค่ารักษาพยาบาล หมวด 6

0 0
Read Time:1 Minute, 18 Second

ตามที่ กรมบัญชีกลางได้กำหนด ให้ระบุรหัสรายการหมวด 6 และหมวด 7 ในการส่งเบิกค่ารักษาพยาบาลตามที่อ้างถึง 1. นั้น ซึ่งสำนักสารสนเทศบริการสุขภาพ (สกส. ได้แจ้งแนวทางปฏิบัติให้สถานพยาบาลจัดส่งรหัส TMLT เฉพาะหมวด 7 ตามที่อ้างถึง 2. นั้น บัดนี้ สำนักพัฒนามาตรฐานระบบข้อมูลสุขภาพไทย (สมสท .) ได้จัดทำรหัส TMLT ของรายการหมวด 6 (ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต) แล้ว สกส. จึงขอแจ้งแนวทางปฏิบัติการเบิกงินสวัสดิการค่ารักษาพยาบาล หมวด 6 ดังนี้

  1. ให้สถานพยาบาลจัดทำข้อมูลบัญชีอ้างอิงการตรวจห้องปฏิบัติการ (Lab catalog) ของรายการค่ารักษาพยาบาลหมวด 6 โดยมีโครงสร้าง รูปแบบ ขั้นตอน และการบันทึกช้อมูล เหมือนกับรายการหมวด 7 ที่สถานพยาบาลได้ปฏิบัติแล้ว ตามที่อ้างถึง 2.
  2. กำหนดระยะเวลาการดำเนินการ
    • 1 กรกฎาคม 2564 สกส. เริ่มรับ Lab catalog หมวด 6
    • 1 สิงหาคม 2564 สกส. เริ่มติดรหัสเตือน ในข้อมูลเบิก
    • 1 ตุลาคม 2564 สกส. เริ่มติดรหัส Error (ติด C) ในข้อมูลเบิก

ติดต่อเพิ่มเติมที่ ส่วนงานมาตรฐานและบริการสารสนเทศระบบบริการสาธารณสุข สำนักสารสนเทศบริการสุขภาพ
โทร. 0-2298-0405-8 ต่อ 110,114, 122,125

อ้างถึง

1.หนังสือกรมบัญชีกลาง ด่วนที่สุด ที่ กค 0416.2/ว 372 ลงวันที่ 22 สิงหาคม 2561
2.หนังสือสถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข เลขที่ สวรส 04.1/0173 ลงวันที่ 7 ตุลาคม 2563
หนังสือแจ้งแนวทางปฏิบัติการเบิกเงินสวัสDownload
สวรส-04-1-0173Download

About Post Author

UC@kkpho

https://www.uckkpho.com
Happy
0 0 %
Sad
0 0 %
Excited
0 0 %
Sleepy
0 0 %
Angry
0 0 %
Surprise
0 0 %

คู่มือการใช้งานโปรแกรมเบิกค่ารถส่งต่อผู้ป่วยผ่านระบบเบิกจ่ายตรง

0 0
Read Time:25 Second

โปรแกรมเบิกค่ารถส่งต่อผู้ป่วย เป็นโปรแกรมที่ใช้บันทึกเบิกค่ารถส่งต่อ ผู้ที่ขอเบิกจะต้องเป็นสถานพยาบาลต้นทาง หรือปลายทางเท่านั้น ดูรายละเอียดเพิ่มเติมใน “แนวทางปฏิบัติในการเบิกค่ารถส่งต่อผู้ป่วยผ่านระบบเบิกจ่ายตรง” และหนังสือกระทรวงการคลัง ด่วนที่สุด ที่ กค.0422.2/ว32 ลงวันที่ 31 มกราคม 2555 และกค.0422.2/ว76 ลงวันที่ 29 กุมภาพันธ์ 2555

เบิกค่ารถส่งต่อผู้ป่วยDownload

About Post Author

UC@kkpho

https://www.uckkpho.com
Happy
0 0 %
Sad
0 0 %
Excited
0 0 %
Sleepy
0 0 %
Angry
0 0 %
Surprise
0 0 %

ระบบยืนยันการเบิกค่ารักษาพยาบาล CSOP

0 0
Read Time:12 Second

คู่มือการใช้งาน ระบบยืนยันการเบิกค่ารักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมสิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาลราชการ โดยสำนักสารสนเทศบริการสุขภาพ

คู่มือการใช้งานระบบยืนยันข้อมูลเบิกค่ารDownload

About Post Author

UC@kkpho

https://www.uckkpho.com
Happy
0 0 %
Sad
0 0 %
Excited
0 0 %
Sleepy
0 0 %
Angry
0 0 %
Surprise
0 0 %

แนวทางการขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยเบิกจ่ายตรงให้แก่กองทุนสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลข้าราชการส่วนท้องถิ่น

0 0
Read Time:3 Minute, 19 Second

คุณสมบัติหน่วยงานที่ขอขึ้นทะเบียน

สถานพยาบาลที่ต้องการเป็นหน่วยเบิกจ่ายตรงกองทุนสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลข้าราชการส่วนท้องถิ่น จะต้องมีคุณสมบัติข้อหนึ่งข้อใดต่อไปนี้

  1. เป็นสถานพยาบาลภาครัฐที่ได้รับการขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ประเภทหน่วยบริกรประจำ หรือหน่วยบริการที่รับการส่งต่อ หรือ
  2. เป็นสถานพยาบาลที่ได้รับการขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยเบิกจ่ายตรงสวัสดิการครักษาพยาบาลสิทธิข้าราชการของกรมบัญชีกลาง หรือ
  3. เป็นสถานพยบาลหรือหน่วยบริการภาครัฐในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ประเภทหน่วยบริการปฐมภูมิ หรือหน่วยบริการร่วมให้บริการ ที่มีความพร้อมตามเกณฑ์ที่กำหนด ดังนี้
  • เกณฑ์ด้านคุณภาพ
    • มีรหัสสถานพยาบาลจากกระทรวงสาธารณสุข
    • มีการจัดบริการสาธารณสุขด้วยตนเอง
    • มีบุคลากรที่สามารถส่งข้อมูลการให้บริการผ่านโปรแกรมการส่งเบิกชดเชย
    • มีบุคลากรที่สามารถให้รหัสโรค/รหัสหัตถการ
    • มีบุคลากรที่สามารถจัดทำระบบ Drug Catalog
  • เกณฑ์ด้านโครงสร้าง
    • มีการจัดสถานที่ในการให้บริการอย่างเป็นสัดส่วน มีความปลอดภัย และถูกสุขลักษณะ
  • เกณฑ์ด้านเครื่องมือ-อุปกรณ์
    • มีคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมต่อกับระบบอินเตอร์เน็ต สำหรับใช้งานในการส่งข้อมูลการให้บริการ
    • มีระบบการสำรองข้อมูลการให้บริการทั้งในรูปแบบเอกสาร และอิเล็กทรอนิกส์ เพื่อรับการตรวจสอบภายหลัง (Audit)
  • เกณฑ์ด้านระบบบัญชี
    • มีบัญชีรับโอนงินจากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
    • สามารถออกใบเสร็จรับเงินให้กับ สปสช. ได้
    • มีระบบบัญชีเพื่อรองรับการตรวจสอบด้านการเงิน

ขั้นตอนการขึ้นทะเบียนหน่วยเบิกจ่ายตรง

  1. กรณีที่เป็นหน่วยบริการประจำ หน่วยบริการที่รับการส่งต่อในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติหรือกรณีที่ขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยเบิกจ่ายตรงกับกรมบัญชีกลางแล้ว ทางสำนักบริหารงานทะเบียนจะดำเนินการขึ้นทะเบียนให้เป็นหน่วยเบิกจ่ายตรงของกองทุนสวัสดิการข้าราชการรักษาพยาบาลข้าราชการส่วนท้องถิ่นให้โดยอัตโนมัติ และจะแจ้งเวียนให้สำนักที่เกี่ยวข้องทราบต่อไป
  2. กรณีที่เป็นสถานพยาบาล และหน่วยบริการปฐมภูมิหรือหน่วยบริการร่วมให้บริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ให้ดำเนินการตามขั้นตอนดังนี้
    • ให้หน่วยบริการหรือสถานพยาบาลที่ต้องการเข้าร่วมดำเนินการประเมินตนเองตามคุณสมบัติที่กำหนด กรณีที่คุณสมบัติไม่ครบถ้วน ให้หน่วยบริการหรือสถานพยาบาลดำเนินการปรับปรุงให้หน่วยงานมีคุณสมบัติครบถ้วน
    • กรณีที่หน่วยบริการประเมินตนเองแล้วพบว่ามีคุณสมบัติครบถ้วน ให้แจ้งความจำนงค์มายังสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 7 ขอนแก่น ทางผู้ประสานงาน คุณพชร น้อยสมบัติ email : pothchara.n@gmail.com และติดตามผลการสมัครที่ โทร 09-0197-5202 หรือ LineID : theton11 พร้อมเอกสารดังนี้
      1. ใบสมัคร ที่มีผลการประเมินตนเอง
      2. แบบฟอร์มขอ username/password พร้อมหลักฐานประกอบ
      3. สำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคาร (Book Bank) โดยแนะนำให้เป็นธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกณ์การเกษตร (ธกส.) เพื่อจะได้รับการยกเว้นค่าธรรมเนียมการโอน
    • สำนักงานฯ เขต ตรวจสอบความถูกต้อง และครบถ้วนของเอกสาร หากไม่ครบถ้วนให้แจ้งหน่วยบริการ/สถานพยาบาลเพื่อขอเอกสารเพิ่มเติม หากครบถ้วนให้แจ้งเรื่องมายังสำนักบริหารงานทะเบียน
    • เมื่อสำนักบริหารงานทะเบียนได้รับการแจ้งเรื่อง จะทำการขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยเบิกจ่ายตรง สร้างข้อมูลคู่สัญญา (Vendor) และปรับปรุงฐานข้อมูลที่เกี่ยวข้อง จากนั้นจะแจ้งประชาสัมพันธ์ให้สำนักที่เกี่ยวข้องและเขตต้นเรื่องทราบ
    • สำนักงานๆ เขต ประสานกับสำนักบริหารการจัดสรรและชดเชยค่าบริการ ในการออกรหัสผู้ใช้งานและรหัสผ่านการใช้งานโปรแกรม E-Clam และโปรแกรม NHSO Client ให้แก่หน่วยบริการ/สถานพยาบาลที่ได้รับการขึ้นทะเบียนหน่วยเบิกจ่ายตรง
    • สำนักงานฯ เขต นัดหมายกับหน่วยเบิกจ่ายตรงฯ เพื่อสอนการใช้งานโปรแกรม E-Claim และ โปรแกรม NHSO Client
    • หน่วยเบิกจ่ายตรงฯ แจ้งหน่วยงานองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นในพื้นที่ตั้งและพื้นที่ใกล้เคียง เพื่อให้ข้าราชการและพนักงานส่วนท้องถิ่นมาลงทะเบียนเบิกจ่ายตรงไว้กับหน่วยงานตนเอง
    • เมื่อหน่วยเบิกจ่ายตรงฯ ให้บริการแก่ผู้มีสิทธิที่ลงทะเบียนแล้ว ให้ทำการบันทึกข้อมูลการบริการเพื่อขอรับค่าชดเชยจากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
    • สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติทำการประมวลผลการเข้ารับบริการ และดำเนินการเบิกจ่ายชดเชยค่าบริการให้แก่หน่วยเบิกจ่ายตรงฯ ตามบัญชีที่แจ้งไว้

About Post Author

UC@kkpho

https://www.uckkpho.com
Happy
1 100 %
Sad
0 0 %
Excited
0 0 %
Sleepy
0 0 %
Angry
0 0 %
Surprise
0 0 %

การบันทึกและส่งข้อมูลเพื่อเบิกจ่ายค่า Lab ในโปรแกรม e-Claim

0 0
Read Time:10 Second

สปสช.กำหนดแนวทางปฏิบัติ สำหรับการบันทึกและส่งข้อมูลเพื่อเบิกจ่ายค่า Lab ในโปรแกรม e-Claim โดยใช้กับ e-Claim version 2.10 ขึ้นไป

About Post Author

UC@kkpho

https://www.uckkpho.com
Happy
1 33 %
Sad
1 33 %
Excited
0 0 %
Sleepy
0 0 %
Angry
0 0 %
Surprise
1 33 %
Exit mobile version