ศ.นพ.รัชตะ รัชตะนาวิน รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข เป็นประธานการประชุมคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ซึ่งมีวาระสำคัญที่ประชุมได้มีการพิจารณาคือ ประเด็นที่อาจต้องปรับแก้แนวทางการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2558 หลังการประชุม ศ.นพ.รัชตะ เปิดเผยว่า
ที่ประชุมได้ให้ความเห็นชอบตามข้อเสนอของคณะอนุกรรมการพัฒนาการเงินการคลัง และคณะอนุกรรมการบริหารยุทธศาสตร์ที่มีมติล่าสุดเมื่อวันที่ 5 กุมภาพันธ์ ที่ผ่านมาดังนี้
- การจัดสรรเงินกองทุนฯ ปี 2558 ยังสามารถดำเนินการได้ โดยไม่ต้องปรับแก้ประกาศกองทุนที่บอร์ดสปสช.มีมติไปแล้ว ไม่ว่าจะเป็น วงเงินระดับเขตของงบผู้ป่วยนอก งบผู้ป่วยใน งบสร้างเสริมสุขภาพ (PP-basic) และการจัดสรรแก่หน่วยบริการที่แยกเป็นรายการต่างๆ บนฐานประชากร โครงสร้างอายุ และผลงานบริการ
- ในส่วนการปรับปรุงการจัดสรรงบสำหรับหน่วยบริการ สังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข(สป.สธ.) ให้ดำเนินการดังนี้
- การใช้ตัวเลขเงินเดือนมาหักรายได้ของหน่วยบริการ สป.สธ. ให้ใช้ตัวเลข GFMIS บัญชีถือจ่ายเงินเดือนของกรมบัญชีกลางของหน่วยบริการทุกระดับเป็นตัวเลขอ้างอิง และมีการกันเงินไว้เพื่อปรับเกลี่ย สำหรับบริหารระดับประเทศไม่เกิน 1% และระดับเขตไม่เกิน 2% ตามประกาศเดิม สำหรับบางเขตที่อาจต้องกันเงิน 2% แต่ไม่เกิน 5% ให้คณะอนุกรรมการพัฒนาระบบการเงินการคลังพิจารณาอนุมัติตามเหตุผลความจำเป็นของเขตนั้นๆ โดยให้ดำเนินการให้แล้วเสร็จภายในเดือนมีนาคม 2558
- เพื่อให้ได้ตัวเลขประมาณการรายรับขั้นต่ำคงที่ของหน่วยบริการ สป.สธ.มีความชัดเจนตั้งแต่ต้นปีงบประมาณ โดยไม่ให้มีการตั้งหนี้และหักจากเงินที่จะโอนให้ใหม่ อันเกิดจากผลงานต่ำกว่าประมาณการในปลายปีงบประมาณ ให้ประมาณการรายจ่ายในแต่ละหน่วยบริการให้เหมาะสม เพื่อให้จำนวนประมาณการขั้นต่ำมีไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 ของประมาณการทั้งปี ซึ่งจะมีเงินเหลือสำรองไว้ตามจ่ายตามผลงานของหน่วยบริการ นอกจากนี้ให้ความสำคัญกับการสนับสนุน รพ.สต. และศูนย์สาธารณสุขชุมชนที่มีความจำเป็นสำหรับการให้บริการในพื้นที่ประชากรเบาบางและห่างไกล
- การทำงานระดับเขต ให้มีคณะกรรมการร่วม และปรับปรุงองค์ประกอบ อปสข.ของ สปสช.ให้มีตัวแทนหน่วยบริการทุกสังกัด (ไม่ใช่เฉพาะ สป.สธ.) โดยยังคงสัดส่วนขององค์ประกอบจากทุกภาคส่วนที่เกี่ยวข้องอย่างเหมาะสม และให้นำเสนอในการประชุมบอร์ด สปสช.ครั้งต่อไป
- รายการบริการกรณีเฉพาะ ให้ร่วมกันกำหนดเป้าหมายได้ในระดับเขต (regional target) โดยเริ่ม 2 กรณีทันที คือ รายการผ่าตัดตาต้อกระจก (cataract) และโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง (Asthma/COPD) โดยให้เริ่มดำเนินการได้ในไตรมาส 3
- เพื่อให้สามารถบริหารจัดการและพัฒนาการจัดบริการภายในเขตได้อย่างต่อเนื่องในระยะสั้นขอให้ สปสช.และสป.สธ. ติดตามและเสนอข้อมูลบริการให้ระดับเขตให้กับทุกฝ่ายอย่างสม่ำเสมอ ตามความจำเป็นเพื่อการปรับปรุงระบบต่อไป ในระยะยาวขอให้เร่งรัดการจัดตั้งหน่วยงานกลางเพื่อทำหน้าที่ธุรกรรมเบิกจ่ายระดับชาติ(national data clearing house) ให้สามารถเป็นผู้สนับสนุนข้อมูลพื้นฐานต่อไป โดยให้มีการกำหนดให้ชัดเจน