ประกาศการจ่ายกรณีเบาหวานความดัน69

 การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการควบคุม ป้องกัน และรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง พ.ศ. 2568

ประกาศ-เบาหวานความดัน69Download

รายการ กลุ่มเป้าหมาย หน่วยบริการ อัตราจ่าย และเงื่อนไขบริการ การบันทึกข้อมูลขอรับค่าใช้จ่ายและรายการตรวจสอบเอกสารหลักฐานการให้บริการจากหน่วยบริการ สำหรับการให้บริการควบคุม ป้องกัน และรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง

1. บริการผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1

  • กลุ่มเป้าหมาย
    • ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ที่มีรหัส ICD10 เป็น E10* Type 1 diabetes mellitus หรือ P70.2 Neonatal DM หรือ E89.1 Postprocedural hypo-insulinemia หรือ E14* (unspecified DM) ที่วินิจฉัยเป็นเบาหวานก่อนอายุ 30 ปี เป็นโรคหลักหรือโรครองตามเงื่อนไขที่แนะนำโดยสมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทย
  • หน่วยบริการ
    • หน่วยบริการประจำหรือหน่วยบริการที่รับการส่งต่อทั่วไป ที่ทีมผู้ดูแลผ่านการอบรมจากสมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทยหรือกรมการแพทย์ ดังนี้
      1. อายุรแพทย์ และกุมารแพทย์ ยกเว้นกรณีแพทย์ผู้ให้บริการเป็นอายุรแพทย์ สาขาอายุรศาสตร์ต่อมไร้ท่อและเมแทบอลิซึม หรือกุมารแพทย์สาขากุมารเวชศาสตร์โรคต่อมไร้ท่อและเมแทบอลิซึม
      2. ทีมผู้ดูแลได้แก่ พยาบาลและนักโภชนาการ หรือนักกำหนดอาหาร
  • อัตราจ่าย
    1. จ่ายแบบเหมาจ่าย ตามเดือนที่เข้ารับบริการตามปีงบประมาณปัจจุบัน ดังต่อไปนี้
      • 1.1 เดือนตุลาคม เหมาจ่ายในอัตรา 14,636 บาทต่อราย
      • 1.2 เดือนพฤศจิกายน เหมาจ่ายในอัตรา 13,636 บาทต่อราย
      • 1.3 เดือนธันวาคม เหมาจ่ายในอัตรา 12,636 บาทต่อราย
      • 1.4 เดือนมกราคม เหมาจ่ายในอัตรา 11,636 บาทต่อราย
      • 1.5 เดือนกุมภาพันธ์ เหมาจ่ายในอัตรา 10,636 บาทต่อราย
      • 1.6 เดือนมีนาคม เหมาจ่ายในอัตรา 9,636 บาทต่อราย
      • 1.7 เดือนเมษายน เหมาจ่ายในอัตรา 8,636 บาทต่อราย
      • 1.8 เดือนพฤษภาคม เหมาจ่ายในอัตรา 7,636 บาทต่อราย
      • 1.9 เดือนมิถุนายน เหมาจ่ายในอัตรา 6,636 บาทต่อราย
      • 1.10 เดือนกรกฎาคม เหมาจ่ายในอัตรา 5,636 บาทต่อราย
      • 1.11 เดือนสิงหาคม เหมาจ่ายในอัตรา 4,636 บาทต่อราย
      • 1.12 เดือนกันยายน เหมาจ่ายในอัตรา 3,636 บาทต่อราย
    2. บริการการตรวจวัดระดับน้ำตาลแบบต่อเนื่อง (continuous glucose monitoring : CGM) จ่ายเพิ่มเติมจากข้อ 1. ในอัตรา 1,000 บาทต่อสัปดาห์ โดยจ่ายให้ครั้งละ 2 สัปดาห์หรือ 4 สัปดาห์ หรือไม่เกิน 12 สัปดาห์ หรือสนับสนุน เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ผ่านเครือข่ายหน่วยบริการด้านยาฯ
  • เงื่อนไขบริการ
    1. หน่วยบริการต้องลงทะเบียนผู้ป่วยผ่านโปรแกรม e-claim และให้บริการครอบคลุม ดังต่อไปนี้
      • 1.1 บริการการสอนและประเมินศักยภาพการดูแลตนเองให้ผู้รับบริการ
      • 1.2 บริการการดูแลรักษาผู้รับบริการตามคู่มือพัฒนาระบบและเครือข่าย Thailand Type1DM Network and Registry สำหรับเครือข่ายบริบาล และการลงทะเบียนเบาหวานชนิดที่ 1 และเบาหวานวินิจฉัยก่อนอายุ 30 ปี ประเทศไทย สมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทย สมาคมต่อมไร้ท่อเด็กและวัยรุ่นไทย กระทรวงสาธารณสุข รวมถึงการตรวจระดับ ketone ด้วย keto strip การตรวจ pancreatic antibody และหรือ C-peptide และ blood glucose บริการชุดตรวจระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเอง
      • 1.3 บริการตรวจคัดกรองภาวะแทรกช้อนประจำปี ได้แก่ HbA1c 4 ครั้งต่อปี,Microalbuminuria, Lipid profile,ตรวจตาและตรวจเท้าเบาหวาน รายการละ 1 ครั้งต่อปี
    2. การให้บริการการตรวจวัดระดับน้ำตาลแบบต่อเนื่องแก่ผู้ป่วยเป็นประจำตลอดทั้งปีหรือเป็นครั้งคราว ขึ้นอยู่กับประโยชน์ที่ผู้ป่วยจะได้รับ และดุลพินิจของแพทย์ ทั้งนี้ ค่าบริการครอบคลุมค่า sensor อุปกรณ์ที่จำเป็น และระบบที่เกี่ยวข้อง
    3. กรณีที่ผู้ป่วยย้ายหน่วยบริการระหว่างปี ให้หน่วยบริการแห่งใหม่ลงทะเบียนและให้บริการแก่ผู้รับบริการตาม 1. และ 2. โดยให้บันทึกข้อมูลเพื่อขอรับค่าใช้จ่ายในปีงบประมาณถัดไป
  • การบันทึกข้อมูลขอรับค่าใช้จ่าย
    • บันทึกและส่งข้อมูลเรียกเก็บค่าใช้จ่าย หรือส่งข้อมูลตามชุดข้อมูลมาตรฐาน ตามที่สำนักงานกำหนด ผ่านระบบบันทึกข้อมูลและประมวลผลข้อมูลการบริการทางการแพทย์ (e-Clain) มายังสำนักงาน หรือเชื่อมข้อมูลผ่านระบบ NHSO Health Platform หรือเชื่อมต่อข้อมูลจากระบบข้อมูลของหน่วยบริการกับสำนักงาน หรือผ่านระบบโปรแกรมอื่นตามที่สำนักงานกำหนด
  • รายการตรวจสอบเอกสารหลักฐานการให้บริการจากหน่วยบริการ
    1. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานเวขระเบียน ที่มีหลักฐานการให้บริการในกลุ่มเป้าหมายที่กำหนด
    2. พบหลักฐานที่สนับสนุนการวินิจฉัย เช่น บันทึกการวินิจฉัยของแพทย์
    3. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานการให้บริการการสอนและประเมินศักยภาพการดูแลตนเองให้ผู้รับบริการ
    4. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานการดูแลรักษาผู้รับบริการตามเดือนที่เรียกเก็บค่าใช้จ่ายแบบเหมาจ่าย ซึ่งการบริการเป็นไปตามคู่มือพัฒนาระบบและเครือข่าย Thailand Type1DM Network and Registry สำหรับเครือข่ายบริบาลและการลงทะเบียนเบาหวานชนิดที่ 1 และเบาหวาน วินิจฉัยก่อนอายุ 30 ปี ประเทศไทย สมาคมโรคเบาหวาน
      แห่งประเทศไทย สมาคมต่อมไร้ท่อเด็กและวัยรุ่นไทย กระทรวงสาธารณสุข
    5. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานการให้บริการ การติดตานผู้ป่วย การสั่งจ่ายชุดตรวจระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเองให้กับผู้ป่วย
    6. ในการให้บริการการตรวจวัดระดับน้ำตาลต่อเนื่อง ต้องตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานการให้บริการ การสั่งใช้การตรวจวัดระดับน้ำตาลต่อเนื่อง ในการให้ต่อเนื่องตลอดทั้งปี หรือเป็นครั้งคราว และผลการตรวจน้ำตาล ตามจำนวนสัปดาห์หรือเดือนที่เรียกเก็บค่าใช้จ่าย ทั้งนี้ ข้อบ่งชี้ในการให้บริการต้องเป็นไปตามแนวทางของสมาคมโรคเบาหวาน
      แห่งประเทศไทย
    7. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานผลการตรวจน้ำตาตาลด้วยตนเอง รายงานผลการตรวจ HbAIC, Microalbuminuria และ Lipid profle
    8. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานตรวจจจอประสาทตาและตรวจเท้าเบาหวาน
    9. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานผลการตรวรวรน้ำตาลด้วยตนเอง ผลการตรวจ HbA1C, Microalbuminuria way Lipid profle
    10. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานตรวจจอประสาทตาและตรวจเท้าเบาหวาน

2. บริการหญิงตั้งครรภ์ที่ถูกวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวาน

  • กลุ่มเป้าหมาย
    • หญิงตั้งครรภ์ที่ถูกวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวาน ที่มีรหัส ICD10 เป็น O24.4 Diabetes mellitus arising in pregnancy หรือ O24.9 Diabetes mellitus in pregnancy, unspecified เป็นโรคหลักหรือโรครอง
  • หน่วยบริการ
    • หน่วยบริการที่มีศักยภาพในการให้บริการหญิงตั้งครรภ์ที่ถูกวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวาน
  • อัตราจ่าย
    • จ่ายแบบเหมาจ่ายครั้งเดียว ในอัตรา 2,620 บาทต่อการตั้งครรภ์
  • เงื่อนไขบริการ
    1. หน่วยบริการต้องลงทะเบียนผู้ป่วยผ่านโปรแกรมe-claim และให้บริการครอบคลุม ดังต่อไปนี้
      • 1.1 บริการสอนทักษะการตรวจระดับน้ำตาลด้วยตนเอง การประเมินผลเลือดและการดูแลตนเองให้กับผู้รับบริการ
      • 1.2 บริการชุดตรวจระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเอง
      • 1.3 บริการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อทดสอบความทนทานต่อน้ำตาลหลังคลอดภายในระยะเวลา 1-3 เดือน เป็นการเจาะเลือดตรวจระดับน้ำตาล ก่อนดื่มสารละลายน้ำตาลกลูโคส 75 กรัม ที่ 0 นาที และหลังดื่มสารละลายน้ำตาลกลูโคสเมื่อครบ 2 ชั่วโมง และให้บันทึกผลการทดสอบเป็นปกติ หรือ prediabetes (กลุ่ม Impaired fasting plasma glucose หร็อ impaired glucose tolerance test) หรือเป็นเบาหวาน
  • การบันทึกข้อมูลขอรับค่าใช้จ่าย
    • บันทึกและส่งข้อมูลเรียกเก็บค่าใช้จ่าย หรือส่งข้อมูลตามชุดข้อมูลมาตรฐาน ตามที่สำนักงานกำหนดผ่านระบบบันทึกข้อมูลและประมวลผลข้อมูลการบริการทางการแพทย์ (e-Claim) มายังสำนักงาน หรือเชื่อมข้อมูลผ่านระบบ NHSO Health Platform หรือเชื่อมต่อข้อมูลจากระบบข้อมูลของหน่วยบริการกับสำนักงานหรือผ่านระบบโปรแกรมอื่นตามที่สำนักงานกำหนด
  • รายการตรวจสอบเอกสารหลักฐานการให้บริการจากหน่วยบริการ
    1. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานเวชระเบียน ที่มีหลักฐานการให้บริการในกลุ่มเป้าหมายที่กำหนด
    2. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานเวชระเบียนผู้ป่วยนอกที่มีหลักฐานวินิจฉัยโรคเบาหวานและประวัติการตั้งครรภ์ที่สอดคล้องกับช่วงเวลาที่เรียกเก็บค่าใช้จ่าย
    3. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานการให้บริการการสอนและประเมินศักยภาพการดูแลตนเองให้ผู้รับบริการ
    4. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานการให้บริการ การติดตามผู้ป่วย การสั่งจ่ายชุดตรวจระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเองให้กับผู้ป่วย
    5. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานผลการตรวจน้ำตาลด้วยตนเอง
    6. ตรวจสอบพบผลการตรวจความทนทานต่อน้ำตาตาลหลังคลอด ภายในระยะเวลา 1-3 เดือน

3. บริการหญิงตั้งครรภ์ที่ถูกวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานก่อนตั้งครรภ์

  • กลุ่มเป้าหมาย
    • หญิงตั้งครรภ์ที่ถูกวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานก่อนตั้งครรภ์ ที่มีรหัส ICD10 เป็น O24.0 Pre-existing diabetes mellitus,insulin-dependent หรือ O24.1 Pre-existing diabetes mellitus, on insulin-dependent หรือ O24.3 Pre-existing diabetes mellitus, unspecified เป็นโรคหลัก
  • หน่วยบริการ
    • หน่วยบริการที่มีศักยภาพในการให้บริการหญิงตั้งครรภ์ที่ถูกวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานก่อนตั้งครรภ์
  • อัตราจ่าย
    1. จ่ายแบบเหมาจ่ายตามอายุครรภ์ที่เข้ารับบริการครั้งแรก ในอัตราดังต่อไปนี้
      • 1.1 อายุครรภ์ 1 เดือน (0-4 สัปดาห์) เหมาจ่าย ในอัตรา 8,660 บาทต่อราย
      • 1.2 อายุครรภ์ 2 เดือน (5-9 สัปดาห์) เหมาจ่าย ในอัตรา 7,820 บาทต่อราย
      • 1.3 อายุครรภ์ 3 เดือน (10-13 สัปดาห์) เหมาจ่ายในอัตรา 6,980 บาทต่อราย
      • 1.4 อายุครรภ์ 4 เดือน (14-17 สัปดาห์) เหมาจ่ายในอัตรา 6,140 บาทต่อราย
      • 1.5 อายุครรภ์ 5 เดือน (18-21 สัปดาห์) เหมาจ่ายในอัตรา 5,300 บาทต่อราย
      • 1.6 อายุครรภ์ 6 เดือน (22-26 สัปดาห์) เหมาจ่ายในอัตรา 4,460 บาทต่อราย
      • 1.7 อายุครรภ์ 7 เดือน (27-31 สัปดาห์) เหมาจ่ายในอัตรา 3,620 บาทต่อราย
      • 1.8 อายุครรภ์ 8 เดือน (32-36 สัปดาห์) เหมาจ่ายในอัตรา 2,780 บาทต่อราย
      • 1.9 อายุครรภ์ตั้งแต่ 9 เดือนขึ้นไป (มากกว่า 36 สัปดาห์) เหมาจ่ายในอัตรา 1,940 บาทต่อราย
    2. บริการการตรวจวัดระดับน้ำตาลแบบต่อเนื่อง (CGM) จ่ายเพิ่มเติมจากข้อ 1. ในอัตรา 1,000 บาทต่อสัปดาห์ โดยจ่ายให้ครั้งละ 2 สัปดาห์ หรือ 4 สัปดาห์ หรือไม่เกิน 12 สัปดาห์ หรือสนับสนุนเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ผ่านเครือข่ายหน่วยบริการด้านยาฯ
  • เงื่อนไขบริการ
    1. หน่วยบริการต้องลงทะเบียนผู้ป่วยผ่านโปรแกรม e-claim และให้บริการครอบคลุม ดังต่อไปนี้
      • 1.1 บริการสอนทักษะการตรวจระดับน้ำตาลด้วยตนเอง การประเมินผลเลือดและการดูแลตนเองให้กับผู้รับบริการ
      • 1.2 บริการชุดตรวจระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเอง
      • 1.3 บริการตรวจ HbA1c จำนวน 4 ครั้ง
    2. การให้บริการการตรวจวัดระดับน้ำตาลแบบต่อเนื่องแก่ผู้ป่วยเป็นประจำตลอดการตั้งครรภ์ หรือเป็นครั้งคราว ขึ้นอยู่กับประโยชน์ที่ผู้ป่วยจะได้รับ และดุลพินิจของแพทย์ ทั้งนี้ ค่าบริการครอบคลุมค่า sensor อุปกรณ์ที่จำเป็น และระบบบที่เกี่ยวข้อง
  • การบันทึกข้อมูลขอรับค่าใช้จ่าย
    • บันทึกและส่งข้อมูลเรียกเก็บค่าใช้จ่าย หรือส่งข้อมูลตามชุดข้อมูลมาตรฐาน ตามที่สำนักงานกำหนดผ่านระบบบันทึกข้อมูลและประมวลผลข้อมูลการบริการทางการแพทย์ (e-Clain) มายังสำนักงาน หรือเชื่อมข้อมูลผ่านระบบ NHSO Health Platform หรือเชื่อมต่อข้อมูลจากระบบข้อมูลของหน่วยบริการกับสำนักงานหรือผ่านระบบโปรแกรมอื่นตามที่สำนักงานกำหนด
  • รายการตรวจสอบเอกสารหลักฐานการให้บริการจากหน่วยบริการ
    1. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานเวชระเบียน ที่มีหลักฐานการให้บริการในกลุ่มเป้าหมายตามที่กำหนด
    2. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานเวชระเบียนผู้ป่วยนอกที่วินิจฉัยโรคเบาหวานก่อนการตั้งครรภ์และประวัติการตั้งครรภ์ที่มีอายุครรภ์สอดดดดดล้องกับช่วงเวลาที่เรียกเก็บค่าใช้จ่าย
    3. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานการให้บริการการสอนและประเมินศักยภาพการดูแลตนเองให้ผู้รับบริการ
    4. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานการให้บริการตามอายุครภ์ที่เรียกเก็บค่าใช้จ่ายแบบเหมาจ่ายในการให้บริการ การติดตามผู้ป่วย การสั่งจ่ายชุดตรวจระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเองให้กับผู้ป่วย
    5. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานผลการตรวจน้ำตาลด้วยตนเอง
    6. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานผลตรวจ HbA1c จำนวน 4 ครั้ง
    7. ในการให้บริการการตรวจวัดระดับน้ำตาลต่อเนื่อง ต้องตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานการให้บริการ การสั่งใช้การตรวจวัดระดับน้ำตาลต่อเนื่องในการให้ต่อเนื่องตลอดทั้งปี หรือเป็นครั้งคราว และผลการตรวจน้ำตาลตามจำนวนสัปดาห์หรือเดือนที่เรียกเก็บค่าใช้จ่าย ทั้งนี้ ข้อบ่งชี้ในการให้บริการต้องเป็นไปตามแนวทางของสมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทย

4. บริการตรวจ HbA1c (รหัส 32401)

  • กลุ่มเป้าหมาย
    • ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีรหัส ICD10 เป็น E11
  • หน่วยบริการ
    • หน่วยบริการที่มีศักยภาพในการให้บริการ
  • อัตราจ่าย
    • จ่ายในอัตรา 150 บาทต่อครั้ง
  • เงื่อนไขบริการ
    • บริการตรวจ HbA1c จำนวน 2 ครั้งต่อปี ตรวจห่างกันอย่างน้อย 3 เดือน
  • การบันทึกข้อมูลขอรับค่าใช้จ่าย
    • บันทึกและส่งข้อมูลเรียกเก็บค่าใช้จ่าย ผ่านระบบโปรแกรมหมอพร้อม หรือเชื่อมต่อข้อมูลจากระบบข้อมูลของหน่วยบริการกับสำนักงาน
  • รายการตรวจสอบเอกสารหลักฐานการให้บริการจากหน่วยบริการ
    1. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานเวชระเบียนผู้ป่วยนอกที่วินิจฉัยโรคเบาหวานชนิดที่ 2
    2. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานผลตรวจ HbA1c ตามจำนวนครั้งที่หน่วยบริการเรียกเก็บค่าใช้จ่าย ทั้งนี้ ไม่เกิน 2 ครั้งต่อปี และการตรวจห่างกันอย่างน้อย 3 เดือน

5. บริการตรวจ serum creatinine (รหัส 32202)

  • กลุ่มเป้าหมาย
    • ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ ที่ได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกจากแพทย์ว่าป่วยจากโรคความดันโลหิตสูงมีรหัส ICD10 เป็น 110-115 และไม่พบในฐานข้อมูลหรือทะเบียนของสำนักงาน
  • หน่วยบริการ
    • หน่วยบริการที่มีศักยภาพในการให้บริการ
  • อัตราจ่าย
    • จ่ายในอัตรา 45 บาทต่อครั้งต่อปี
  • เงื่อนไขบริการ
    • บริการตรวจ serum creatinine จำนวน 1 ครั้ง
  • การบันทึกข้อมูลขอรับค่าใช้จ่าย
    • บันทึกและส่งข้อมูลเรียกเก็บค่าใช้จ่าย ผ่านระบบโปรแกรมหมอพร้อม หรือเชื่อมต่อข้อมูลจากระบบข้อมูลของหน่วยบริการกับสำนักงาน
  • รายการตรวจสอบเอกสารหลักฐานการให้บริการจากหน่วยบริการ
    1. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานเวชระเบียนผู้ป่วยนอกที่วินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่
    2. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานผลการตรวจ serum creatine.

6. บริการตรวจ serum potassium (รหัส 32103)

  • กลุ่มเป้าหมาย
    • ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ ที่ได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกจากแพทย์ว่าป่วยจากโรคความดันโลหิตสูงมีรหัส ICD10 เป็น 110-15 และไม่พบในฐานข้อมูลหรือทะเบียนของสำนักงาน
  • หน่วยบริการ
    • หน่วยบริการที่มีศักยภาพในการให้บริการ
  • อัตราจ่าย
    • จ่ายในอัตรา 40 บาทต่อครั้งต่อปี
  • เงื่อนไขบริการ
    • บริการตรวจ serurn potassium จำนวน 1 ครั้ง
  • การบันทึกข้อมูลขอรับค่าใช้จ่าย
    • บันทึกและส่งข้อมูลเรียกเก็บค่าใช้จ่าย ผ่านระบบโปรแกรมหมอพร้อม หรือเชื่อมต่อข้อมูลจากระบบข้อมูลของหน่วยบริการกับสำนักงาน
  • รายการตรวจสอบเอกสารหลักฐานการให้บริการจากหน่วยบริการ
    1. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานเวชระเบียนผู้ป่วยนอกที่วินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่
    2. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานผลการตรวจ serum potassium

7. บริการเบาหวานระยะสงบ (DM Remission)

  • กลุ่มเป้าหมาย
    • ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 รหัส ICD10 เป็น E11 ที่มีอายุตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไป
  • หน่วยบริการ
    1. หน่วยบริการปฐมภูมิ หน่วยบริการประจำ หน่วยบริการที่รับการส่งต่อทั่วไป กรณีเป็นหน่วยบริการในสังกัดเอกชน ต้องมีแพทย์และทีมผู้ดูแลที่ได้รับการอบรมการจัดบริการดูแลเบาหวานระยะสงบจากสมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทย หรือสมาคมแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป/เวชศาสตร์ครอบครัวแห่งประเทศไทยหรือกรมควบคุมโรคหรือกรมการแพทย์
    2. หน่วยบริการตาม 1. ซึ่งเป็นหน่วยบริการที่รับการส่งต่อเฉพาะด้านเวชกรรม ที่ผู้ให้บริการได้รับการอบรมการจัดบริการดูแลเบาหวานระยะสงบจากสมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทย หรือสมาคมแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป/เวชศาสตร์ครอบครัวแห่งประเทศไทย หรือกรมควบคุมโรคหรือกรมการแพทย์
    3. หน่วยบริการที่รับการส่งต่อเฉพาะด้านการพยาบาลและการผดุงครรภ์ ที่ผู้ให้บริการได้รับการอบรมการจัดบริการดูแลเบาหวานระยะสงบและรับรองจากสภาการพยาบาล
  • อัตราจ่าย
    1. จ่ายตามผลลัพธ์บริการในอัตรา 4,000 บาทต่อรายที่เข้าสู่เบาหวานระยะสงบ โดยมีค่าระดับ HbA1c น้อยกว่าร้อยละ 6.5 ติดต่อกัน 2 ครั้ง ตรวจห่างกันอย่างน้อย 3 เดือนหลังหยุดยาลดน้ำตาลในเลือดและหรือปรับเปลี่ยนพฤติกรรมดำเนินชีวิตอย่างเข้มงวด
    2. จ่ายตามผลลัพธ์บริการเพิ่มในอัตรา 2,000 บาทต่อราย หากผู้ป่วยยังคงเบาหวานระยะสงบและมีค่าระดับ HbA1c น้อยกว่าร้อยละ 6.5 จำนวน 1 ครั้ง ห่างจากการตรวจครั้งที่ 2 ของข้อ 1. อย่างน้อย 3-6 เดือน
    3. การจ่ายตามข้อ 1 และ 2 เป็นการจ่ายเพียงครั้งเดียว
  • การบันทึกข้อมูลขอรับค่าใช้จ่าย
    1. หน่วยบริการต้องลงทะเบียนผู้ป่วยผ่านโปรแกรม e-claim และให้บริการตามแนวทางการดูแลผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ให้เข้าสู่โรคเบาหวานระยะสงบ ด้วยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มงวด สำหรับบุคลากรทางการแพทย์และสาธารณสุข ของราชวิทยาลัยแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวแห่งประเทศไทย 2565 หรือแนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคเบาหวาน 2566 ของราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทยและสมาคมวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง หรือแนวทางของกรมควบคุมโรค
    2. กรณีหน่วยบริการปฐมภูมิที่ไม่มีแพทย์ประจำหรือหน่วยบริการที่ไม่มีประชากรลงทะเบียน ซึ่งให้บริการดูแลผู้ป่วยเพื่อเข้าสู่เบาหวานระยะสงบ ต้องประสานการทำงานร่วมเป็นเครือข่ายดูแลผู้ป่วยกับแพทย์ของหน่วยบริการประจำหรือหน่วยบริการปฐมภูมิที่ผู้ป่วยได้ลงทะเบียนไว้
  • รายการตรวจสอบเอกสารหลักฐานการให้บริการจากหน่วยบริการ
    1. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานเวชระเบียนผู้ป่วยนอกที่วินิจฉัยโรคเบาหวานชนิดที่ 2
    2. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานผลการตรวจ HDAIC เป็นไปตามที่กำหนด
    3. ตรวจสอบพบเอกสารหลักฐานการบริการตามแนวทางการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน ชนิดที่ 2 ให้เข้าสู่โรคเบาหวาน ระยะสงบด้วยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม อย่างเข้มงวดสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ และสาธาธารณสุขของราชวิทยาลัยแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวแห่งประเทศไทย 2565 หรือแนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคเบาหวาน 256566 ของราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทยและสมาคมวิชาชีพที่เกี่ยวข้องหรือแนวทางของกรมควบคุมโรค
Exit mobile version